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腦動(dòng)脈瘤疾病的治療方法

  腦動(dòng)脈瘤是危險(xiǎn)系數(shù)較高的一種腦部疾病,由于腦動(dòng)脈是維系人體正?;顒?dòng)的重要器官,因此我們積極的給予治療是很有必要的,下面我們一起看看關(guān)于該疾病的治療方法介紹。

  腦動(dòng)脈瘤的專業(yè)治療導(dǎo)航地圖

  治療

  內(nèi)科治療

  內(nèi)科治療只能用于未破裂動(dòng)脈瘤,主要措施是控制各種能夠誘發(fā)動(dòng)脈瘤破裂 的危險(xiǎn)因素,如控制血壓、戒煙、避免緊張或者通過各種方法來放松,還要定期 進(jìn)行影像學(xué)檢查,監(jiān)測(cè)動(dòng)脈瘤的大小和發(fā)展的情況。

  外科治療

  外科治療動(dòng)脈瘤的直接手術(shù)方法包括:動(dòng)脈瘤頸夾閉術(shù)、動(dòng)脈瘤頸結(jié)扎術(shù)、動(dòng)脈瘤孤立術(shù)、動(dòng)脈瘤壁包裹術(shù)、動(dòng)脈瘤體鉗夾術(shù)、巨大動(dòng)脈瘤的切開縫合術(shù)。

  外科夾閉術(shù)

  外科夾閉術(shù)是 1937 年 Walter Dandy 發(fā)明的,當(dāng)時(shí)他利用一個(gè)銀質(zhì)的V形金屬夾子夾在頸內(nèi)動(dòng)脈瘤的頸部而成功的完成了手術(shù)。現(xiàn)在的動(dòng)脈瘤夾通常由 鈦合金制成, 已經(jīng)出現(xiàn)了數(shù)百種大小、形狀和型號(hào) 各異的動(dòng)脈瘤夾, 根據(jù)動(dòng) 脈瘤的大小和部位選擇 合適的夾子。動(dòng)脈瘤頸 動(dòng) 的夾閉術(shù)是最常用和最 的夾閉術(shù)是最常用和最 理想的方法,將動(dòng)脈瘤 理想的方法 頸與四周組織分離, 然后用動(dòng)脈瘤夾將瘤頸夾閉,這樣既將動(dòng)脈瘤排除在血流之外,又能保留載瘤動(dòng)脈的血流通暢。 解剖動(dòng)脈瘤頸周圍的組織應(yīng)該采用刀、剪等進(jìn)行銳性分離,以免鈍性撕扯蛛網(wǎng)膜時(shí)可能牽動(dòng)瘤頂,將瘤頂扯破引起出血。瘤頸周圍蛛網(wǎng)膜以銳器割開后,用鈍頭探針輕輕插入瘤頸兩側(cè),探出一個(gè)通道,使動(dòng)脈瘤夾的兩刃能得以通過。若瘤頸結(jié)構(gòu)清楚,直徑不大,沒有動(dòng)脈從瘤頂發(fā)出,可直接將 瘤頸夾閉,不必處理瘤頂。

  瘤頸夾閉后,應(yīng)輕 輕翻動(dòng)動(dòng)脈瘤,仔細(xì)檢查動(dòng)脈瘤夾的位置是否合適,有無動(dòng)脈或神經(jīng)組織被誤夾,載瘤動(dòng)脈是否因瘤頸鉗夾而發(fā)生扭曲。如位置不妥,可小心移動(dòng),也可將動(dòng)脈瘤夾取下,重行鉗夾。若瘤頸部解剖復(fù)雜,必要時(shí)臨時(shí)阻斷載瘤動(dòng)脈,抽癟瘤體,采用多枚動(dòng)脈瘤夾配合的方式,對(duì)瘤頸部進(jìn)行“塑形”夾閉。夾閉瘤頸后,應(yīng)該以多普勒探測(cè)動(dòng)脈瘤體內(nèi)是否仍有血流。若瘤頸夾閉后,瘤內(nèi)仍有血流,常見于兩種情況:瘤頸部有硬化斑,使動(dòng)脈瘤夾兩臂無法閉緊;動(dòng)脈瘤體部仍有未看清的穿支動(dòng)脈。對(duì)瘤頸部有硬化斑者,可臨時(shí)阻斷載瘤動(dòng)脈,將動(dòng)脈瘤暫時(shí)孤立, 然后將瘤體切開,切除硬化斑,再將瘤頸夾閉,或另外加用其他動(dòng)脈瘤夾配合將瘤內(nèi)血流阻斷。若體部發(fā)現(xiàn)仍有穿支動(dòng)脈,則根據(jù)該穿支的重要性,或切斷該 穿支動(dòng)脈,或重行鉗夾,以保留該穿支。對(duì)于寬頸動(dòng)脈瘤,動(dòng)脈瘤夾刃的方向應(yīng)該 盡量與血管長軸相平行,以免扭曲載瘤動(dòng)脈。

  頸結(jié)扎術(shù)

  用特制的絲線引導(dǎo)器將絲線圍繞瘤頸并行結(jié)扎,現(xiàn)在已經(jīng)很少應(yīng)用。

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