針對(duì)腦動(dòng)脈瘤的治療，原則上患者應(yīng)該及早進(jìn)行手術(shù)，以防動(dòng)脈瘤再破裂出血威脅生命。要知道腦動(dòng)脈瘤第一次沒(méi)有治愈，如若引發(fā)第二次出血，死亡率將高達(dá)60%-80%，這個(gè)數(shù)據(jù)是極為恐怖的，可見(jiàn)腦動(dòng)脈瘤治療的重要性。
腦動(dòng)脈瘤的手術(shù)治療目的
腦動(dòng)脈瘤的專業(yè)治療導(dǎo)航地圖
動(dòng)脈瘤可采用動(dòng)脈內(nèi)栓塞治療，自動(dòng)脈內(nèi)插管至動(dòng)脈瘤開(kāi)口處，將動(dòng)脈瘤用球囊或彈簧栓等將動(dòng)脈瘤閉塞，以達(dá)到治療目的。腦動(dòng)脈瘤手術(shù)治療與顱內(nèi)其他腫瘤治療不同，手術(shù)目的不是在開(kāi)顱后取出腫瘤，而是夾閉瘤體通路，控制瘤體形成并消亡。手術(shù)危險(xiǎn)極大。
目前采用開(kāi)顱直接處理動(dòng)脈瘤的手術(shù)方法。用特制的動(dòng)脈瘤夾，夾閉動(dòng)脈瘤頸部，并保護(hù)載瘤動(dòng)脈的通暢性。如動(dòng)脈瘤基底過(guò)大或呈梭形，無(wú)法夾閉，其側(cè)支循環(huán)良好者，可將載瘤動(dòng)脈結(jié)扎，行動(dòng)脈瘤孤立術(shù)，或只采用肌片，生物膠加固動(dòng)脈瘤壁的方法。
治療腦動(dòng)脈瘤的首選方法
1、動(dòng)脈瘤切除加腦血管重建適用于不能直接夾閉的大腦中動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈和椎動(dòng)脈瘤。動(dòng)脈瘤切除后在顱內(nèi)重建(端端或端側(cè)吻合)腦動(dòng)脈。
2、瘤頸夾閉:應(yīng)作為巨大型腦動(dòng)脈瘤治療的首選方法,特別適合有適當(dāng)瘤頸、動(dòng)脈瘤位于頸內(nèi)動(dòng)脈床突旁或床突上段、大腦中動(dòng)脈、前交通動(dòng)脈、基底動(dòng)脈分叉處、椎動(dòng)脈等。但是,由于瘤體巨大、瘤頸寬重要穿通支和腦動(dòng)脈分支與動(dòng)脈瘤關(guān)系密切,使瘤頸夾閉困難或不可能。大組病例報(bào)道直接手術(shù)成功率30%～80%。
手術(shù)入路的選擇、術(shù)時(shí)暫時(shí)阻斷腦動(dòng)脈,應(yīng)用“逆行性抽血”或瘤體切開(kāi)取栓特種瘤夾應(yīng)用等是提高手術(shù)成功的重要因素。于基底動(dòng)脈或大腦后動(dòng)脈巨型動(dòng)脈瘤,由于位置深在,載瘤動(dòng)脈常被瘤體遮蓋,術(shù)時(shí)難以達(dá)到控制載瘤動(dòng)脈,因此更增加手術(shù)的難度,常需采用降溫、體外循環(huán)下手術(shù)。推薦閱讀：關(guān)于腦動(dòng)脈瘤病人的護(hù)理措施
3、載瘤動(dòng)脈阻斷或動(dòng)脈瘤孤立術(shù)伴或不伴顱內(nèi)外動(dòng)脈吻合:載瘤動(dòng)脈近端阻斷可降低動(dòng)脈瘤內(nèi)壓力,促使瘤內(nèi)血栓形成,從而達(dá)到減少動(dòng)脈瘤破裂出血。如載瘤動(dòng)脈遠(yuǎn)端也參與供血,則需結(jié)扎載瘤動(dòng)脈遠(yuǎn)、近端。