急性腎功能衰竭的預防主要是積極防治原發(fā)病,避免和祛除誘發(fā)因素是預防之根本。
一、急性腎功能衰竭的預防要點
1.調養(yǎng)五臟
平素起居,飲食有節(jié),講究衛(wèi)生,避免外邪侵襲,尤其在傳染病流行的季節(jié)和地區(qū)更應加強預防措施;不過食辛辣炙皇厚味,以免滋生濕熱;調暢情志,保持精神愉快,使氣血暢達而避免產生氣滯血瘀;加強體育鍛煉,提高機體防御能力。
2.防止中毒
有關資料表明,20%一50%的急性腎功能衰竭是由藥物引起,還有部分因接觸有害物質所致,因此,應盡量避免使用和接觸對腎臟有毒害的藥物或毒物,若屬意外服用或接觸應及時發(fā)現和及早治療。
3.防治及時
一旦有誘發(fā)急性腎功能衰竭的原發(fā)病發(fā)生,應及早治療,注意擴充血容量,糾正水,電解質紊亂及酸堿失衡,恢復循環(huán)功能,若發(fā)現本病將要發(fā)生,應早期采取措施,補充血容量,增加心排血量,恢復腎灌流量及腎小球濾過率,排除腎小管內梗阻物,防治感染,防止DIC,腎缺血引起的腎實質的損害,同時盡早應用活血化瘀藥物,對預防本病發(fā)生有積極作用。
二、預防急性腎功能衰竭的其他注意事項
1.感染
是最常見、最嚴重的并發(fā)癥之一,多見于嚴重外傷、燒傷等所致的高分解型急性腎功能衰竭;
2.心血管系統并發(fā)癥
包括心律紊亂、心力衰竭、心包炎、高血壓等;
3.神經系統并發(fā)癥
表現有頭痛、嗜睡、肌肉抽搐、昏迷、癲癇等。神經系統并發(fā)癥與毒素在體內潴留以及水中毒、電解質紊亂和酸堿平衡失調有關;
4.消化系統并發(fā)癥
表現為厭食、惡心、嶇吐、腹脹、嘔血或便血等,出血多是由于胃腸粘膜糜爛或應激性潰瘍所引起;
5.血液系統并發(fā)癥
由于腎功能急劇減退,可使促紅細胞生成素減少,從而引起貧血,但多數不嚴重。少數病例由于凝血因子減少,可有出血傾向;
6.其他并發(fā)癥
電解質紊亂、代謝性酸中毒,可出現高血鉀癥、低鈉血癥和嚴重的酸中毒,是急性腎功能衰竭最危險的并發(fā)癥之一。
在多尿期,患者每日尿量可達3000-5000ml,因大量水分和電解質的排出,可出現脫水、低鉀、低鈉血癥等,如果不及時補充,患者可死于嚴重的脫水和電解質紊亂。
進入恢復期血清尿素氮、肌酐水平恢復至正常,尿毒癥癥狀消退,腎小管上皮細胞進行再生和修復,多數患者腎功能可完全恢復,少數患者可遺留下不同程度的腎功能損害。