顱內(nèi)動脈瘤系指腦動脈壁的異常膨出部分，是引起自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見原因。病因尚不甚清楚，但以先天性動脈瘤占大部分。任何年齡可發(fā)病，40-66歲常見。
顱內(nèi)動脈瘤應(yīng)如何治療?
腦動脈瘤應(yīng)當(dāng)采取手術(shù)治療方法。若采取保守治療約70%病人會死于動脈瘤再出血，危險性高。目前顯微手術(shù)使動脈瘤的手術(shù)死亡率已降至2%以下。
1.手術(shù)時機(jī)選擇
病情屬于一、二級的病人，應(yīng)盡早造影，爭取在一周內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。病情屬于三級或三級以上的病人，提示出血嚴(yán)重，可能有腦血管痙攣和腦積水癥狀，此時手術(shù)危險性較大，待數(shù)日病情好轉(zhuǎn)后再進(jìn)行手術(shù)治療。
2.手術(shù)方法
開顱夾閉動脈瘤蒂是最理想的方法，應(yīng)屬首選。因?yàn)樗炔蛔钄噍d瘤動脈，又能夠完全徹底消除動脈瘤。
3.待手術(shù)期治療
動脈瘤破裂后，病人應(yīng)絕對臥床休息，盡量減少不良的聲和光刺激，最好將病人置于ICU進(jìn)行監(jiān)護(hù)。
經(jīng)顱多普勒超聲檢查可監(jiān)測腦血流變化，有利于觀察病情進(jìn)展情況。便秘者應(yīng)給予緩瀉劑，維持正常血壓，適當(dāng)進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療。合并腦血管痙攣時，早期可試用鈣離子拮抗劑等護(hù)血管治療。為預(yù)防動脈瘤破口處凝血塊溶解再次出血，采用較大劑量的抗纖維蛋白的溶解劑，如氨基己酸等，以抑制纖維蛋白溶解酶原的形成，但腎功能障礙者慎用，因?yàn)楦弊饔每赡軐?dǎo)致血栓形成。