艾滋病病毒感染一般要經(jīng)過一個較長的、各人不同長短的潛伏期,然后才逐漸發(fā)展成為艾滋病。臨床表現(xiàn)分為以下幾段:
1、艾滋病急性感染期
15%-20%的患者在感染大量病毒后2到6周,可出現(xiàn)全身疲倦(59%)、肌痛(34%)、低熱(40A6)、淋巴結(jié)腫大(30%)、盜汗和多汗(27%),偶有發(fā)生皮疹、頭痛、關(guān)節(jié)痛,個別人發(fā)生急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、腦膜炎或外周神經(jīng)病變。癥狀持續(xù)1周左右而自愈。也有的病人經(jīng)過對癥處理,癥狀消失。以后就進入一段相當長的無癥狀期。個別人因嚴重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變或嚴重的繼發(fā)感染而死亡。急性癥狀出現(xiàn)之初,血清抗體陰性,癥狀消退時,血清抗艾滋病抗體開始轉(zhuǎn)為陽性。
2、艾滋病無癥狀持續(xù)帶毒期
絕大多數(shù)艾滋病病毒攜帶者開始時都沒有任何癥狀,如同健康人一樣,因此,自己也不知道是什么時候感染的。無癥狀期的長短因人而異,經(jīng)過數(shù)月至數(shù)年;一般成人為1-8年(平均3-4年),嬰幼兒0.5-1.5年(平均1年)。偶而有對稱性的淋巴結(jié)腫大,腫大的程度一般能觸及,但不致于大到腫塊狀,有時出現(xiàn),有時消退,反復(fù)消長。清中能檢測出抗艾滋病抗體。從發(fā)病機理看,這個時期是一,個緩慢的T4淋巴細胞耗損過程,免疫系統(tǒng)功能損傷是漸進的,潛伏著發(fā)生致命性重癥的危機。最重要的是,這些無癥狀的艾滋病病毒攜帶者是最主要的傳染源。
3、艾滋病相關(guān)綜合征(AIDS-Related Complex,ARC)
這名詞代表一群癥狀,如持續(xù)性淋巴結(jié)腫大,長期發(fā)熱,體重明顯減輕,持久性腹瀉,口腔毛樣白斑”,口腔鵝口瘡,以及毛囊炎、皰疹、隱球菌感染、傳染性軟疣、濕疣、牛皮癬、真菌感染等皮膚病。醫(yī)學上稱之為艾滋病相關(guān)綜合征。有些病人可以維持一段相當長的病程,僅僅限于淋巴結(jié)腫大,但也有只經(jīng)過較短的一段時間就發(fā)展成為艾滋病患者。一般經(jīng)半年到1年發(fā)展成艾滋病。
4、艾滋病病變期
此后,病人進入艾滋病病變期。由于T4淋巴細胞的大量耗失,巨噬細胞和自然殺傷細胞(NK細胞)功能下降,致成嚴重的細胞性免疫缺陷,而導(dǎo)致艾滋病的形成。艾滋病的各種癥狀都是逐漸發(fā)生,慢慢發(fā)展,日趨嚴重,如日漸消瘦,疲憊乏力;接著發(fā)生各種機會性感染和惡性腫瘤,或者中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染?;颊叱S诎肽曛?年死亡,常死于肺孢子蟲肺炎(病死率為43. 8%)、卡波西肉瘤(21.4%)或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。
艾滋病病毒與機體免疫力之間的關(guān)系相當復(fù)雜。實際上,艾滋病病毒不僅進入T4淋巴細胞,也進入血流中的其它有CD4和CD26受體的細胞,如單核細胞;也進入人體的各種臟器,包括腦、胃腸道、肝、腎及其它器官。這些器官中都有相當多的巨噬細胞,它們也是艾滋病病毒導(dǎo)向的靶細胞。目前,除了腦部感染已經(jīng)證明與艾滋病病毒有關(guān)外,其它臟器表現(xiàn)的癥狀和體征是否也與艾滋病病毒有關(guān),尚缺乏直接證明。