【開(kāi)顱夾閉手術(shù)】
為了防止顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的破裂出血，可以通過(guò)開(kāi)顱手術(shù)，從血管外暴露動(dòng)脈瘤，用一種特制的夾子夾閉瘤頸(動(dòng)脈瘤泡泡和腦血管連接的部位)，這樣腦血管中的血流就不會(huì)再進(jìn)入動(dòng)脈瘤了，動(dòng)脈瘤也就不會(huì)破裂了;這種方法已經(jīng)有70多年的歷史，隨著顯微神經(jīng)外科手術(shù)技術(shù)的提高，療效也有不斷的進(jìn)步。優(yōu)點(diǎn)是如果動(dòng)脈瘤夾閉完全，沒(méi)有殘留，則復(fù)發(fā)率很低，對(duì)于合并有顱內(nèi)較大血腫的患者也很合適，手術(shù)的時(shí)候可以同時(shí)進(jìn)行血腫的清除。缺點(diǎn)是需要打開(kāi)顱腔，創(chuàng)傷相對(duì)較大，另外一個(gè)重要的問(wèn)題是手術(shù)需要豐富經(jīng)驗(yàn)和很高醫(yī)術(shù)的神經(jīng)外科醫(yī)生。
【介入治療】
另外的一種方法是通過(guò)血管內(nèi)的治療，在大腿根部穿刺血管，將很細(xì)的管子放到動(dòng)脈瘤內(nèi)，往動(dòng)脈瘤內(nèi)填入彈簧圈，同樣可以是血流不再進(jìn)入動(dòng)脈瘤，達(dá)到治療的效果。優(yōu)點(diǎn)是微創(chuàng)，損傷小，不需要開(kāi)刀，不需要打開(kāi)顱腔。這一方法開(kāi)始于90年代初期，國(guó)際上多中心的隨機(jī)對(duì)照研究(ISAT)結(jié)果表明，介入治療方法優(yōu)于開(kāi)顱夾閉手術(shù)，能夠降低患者的死亡率和致殘率。缺點(diǎn)是目前的花費(fèi)較大，復(fù)發(fā)率相對(duì)較高，在發(fā)達(dá)的歐洲，多數(shù)患者會(huì)選擇這種損傷較小，安全性較高的介入治療方法。
【選擇那種方法?】
對(duì)于大多數(shù)的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，兩種方法都是可以選擇的，方法的采用主要根據(jù)動(dòng)脈瘤的部位、動(dòng)脈瘤的形態(tài)、病人的年齡、病人的全身情況、發(fā)病后患者的狀態(tài)等，選擇哪種方法還要根據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)。