隨著眼科顯微手術技術和免疫藥物等研究的發(fā)展，角膜移植術適應證不斷擴大，雖然與傷口滲漏和植片粘連有關的術后早期青光眼發(fā)生率有所下降，但是眼前段病變越來越復雜，繼發(fā)青光眼仍是手術后常見的嚴重并發(fā)癥。本文主要針對穿透性角膜移植術所致青光眼的診斷方法進行闡述。
穿透性角膜移植術所致青光眼的鑒別診斷
穿透性角膜移植術所致青光眼容易與急性虹膜睫狀體炎或急性結膜炎相混淆，需要鑒別。需要鑒別不同類型的青光眼。虹膜睫狀體炎(iridocyclitis)，虹膜發(fā)生炎癥后常影響睫狀體，故臨床上單獨的虹膜炎或睫狀體為是很少見的。常同時發(fā)病。急性結膜炎，系感受風熱所致。系指雙眼紅赤疼痛，羞明多淚，發(fā)熱頭痛病證。多發(fā)生于夏秋炎熱季節(jié)。根據(jù)其臨床特點，以及發(fā)病經(jīng)過即可鑒別清楚。
穿透性角膜移植術所致青光眼的檢查診斷
1、眼壓測量是穿透性角膜移植術后青光眼的主要診斷指標。
2、在植片允許的情況下可進行虹膜角膜角的觀察，并可了解眼底情況，同時進行視野檢查。
3、UBM檢查由于角膜瘢痕及水腫等原因限制了房角結構的觀察，可以較為滿意地檢測手術后眼前段包括角膜、虹膜、前房、虹膜角膜角、后房、睫狀體及晶狀體等的形態(tài)結構及其相互關系，為角膜移植術后青光眼的診斷和分型提供了良好手段。
穿透性角膜移植術所致青光眼的自我診斷
臨床表現(xiàn)：由于角膜移植后植片水腫，散光及植床角膜混濁等影響到高眼壓的常見角膜特征，虹膜角膜角和眼底的觀察以及眼壓的準確測量，視野的評判，加之術后青光眼起病隱匿，臨床表現(xiàn)往往不典型，臨床上如角膜移植術后患者出現(xiàn)術眼脹疼，頭痛，視力下降，尤其伴有惡心，嘔吐時，要注意發(fā)生穿透性角膜移植術后青光眼的可能，檢查發(fā)現(xiàn)有角膜上皮水腫，植片隆起，縫線崩脫，傷口裂開，前房變淺或形成不良，瞳孔阻滯，或術后長期出現(xiàn)角膜瘺及環(huán)狀虹膜前粘連者，特別要警惕青光眼的發(fā)生。
穿透性角膜移植術后青光眼的主要診斷指標是眼壓，診斷標準目前還不一致，目前多數(shù)學者主張符合下列條件之一即可診斷：
?、傩g后3天連續(xù)2天眼壓高于26mmHg，需要抗青光眼治療(藥物和手術)者。
②術后第1天出現(xiàn)急性高眼壓的臨床表現(xiàn)，眼壓大于30mmHg需用手術治療者。