青光眼疾病危害性很大，我們在積極的預防疾病的同時，也要注意做好患者的診斷鑒別工作。臨床上30%左右的青光眼患者不是因病情直接破壞引起嚴重視力受損，而是因缺乏青光眼正確診斷標準使患者喪失最佳治療時機。所以科學的青光眼診斷對青光眼的預防起著關鍵作用。
1、病史
明顯家族史，及全身、局部疾病都具有重要參考價值，如近視、外傷、眼部炎癥、白內障、高血壓、糖尿病史等易于合并繼發(fā)性青光眼。
2、癥狀
青光眼患者在眼壓升高、眼底改變前即有明顯的全身表現，開始并不表現在眼睛上，只是出現頑固性失眠、偏頭痛、習慣性便秘或勞累，情緒波動變化后暫時性眼脹痛、干澀、疲勞、視物朦朧，休息后即緩解，一年僅出現一、兩次、隨著病情發(fā)展，發(fā)作時間愈頻繁，每次發(fā)作時間卻愈長，如此反復發(fā)作，隨時導致急性大發(fā)作。
3、眼底
早期可正常，一旦眼底改變，說明病情已較重，病程很長，已造成明顯的青光眼損害。
4、視野、電生理
對低眼壓，癥狀不明顯的患者具有重要意義，有的患者直到失明無癥狀，眼壓不高，眼底看不出損害，但電生理近視手術原理及視野卻已反映出病情變化。
5、眼壓
它是青光眼的重要依據，但卻不是唯一依據，臨床90%以上的青光眼誤診的患者都是錯誤的以眼壓為標準，眼壓高不一定就不是青光眼(參：低血壓性青光眼)。眼壓高并非都是青光眼。
檢查診斷
1、Heidelberg視網膜斷層成像儀
根據共焦激光掃描原理，對視盤進行逐層掃描和形態(tài)學定量測定，使視杯的邊界確定、盤沿的測量參數更客觀化。但對視盤邊界采用的標準化確定，卻不能忽略不同視盤間的個體差異。
光學相干斷層成像儀 采用820nm二極管激光，掃描視盤周圍視網膜神經纖維層，取得環(huán)繞視盤區(qū)域的神經纖維層的斷面圖，獲得各象限神經纖維層厚度的信息。但其不足是無法矯正測量平面傾斜所造成的誤差，目前正在進行改進。
2、GDx青光眼診斷儀
采用780nm二極管激光，對視盤及其周圍視網膜神經纖維層進行定量測定，較前兩種儀器檢測范圍廣泛，并獲取更多參數。但在臨床應用中發(fā)現，所得結果受角膜形態(tài)的影響較大。
3、視網膜厚度分析儀
采用類似地形圖的圖像儀，定量測定局部范圍視網膜厚度等參數。視網膜參數的改變比視盤形態(tài)學的改變更敏感。 其他心理物理學及視覺電生理檢查
應用于青光眼視功能損害評價的主觀視功能檢查方法。除視野外，尚有色覺分辨力和對比敏感度。許多研究表明，青光眼早期可選擇性損害藍-黃視覺，這些改變可發(fā)生在視野缺損以前，色覺障礙與視野缺損程度相關。青光眼患者的對比敏感度也有改變，早期表現為高頻部分的空間對比敏感度下降，部分為低頻空間對比敏感度下降，晚期為全頻率下降。時間對比敏感度在青光眼早期為中頻段損害明顯。對比敏感度也可出現在視野缺損以前。但是青光眼早期的色覺和對比敏感度改變與正常人有重疊，特異性不高。 熒光血管造影
原發(fā)性開角型青光眼患者眼部熒光血管造影顯示視盤普遍性弱熒光。在視盤的上下極近邊緣處可有限局性絕對性充盈缺損，常與視野缺損的部位和嚴重程度相一致。高眼壓癥患者的充盈缺損區(qū)較正常人多。青光眼病人在視盤的限局部位先發(fā)生視神經灌注減少，在血管熒光造影表現為相對熒光充盈缺損，然后發(fā)展為限局部位的絕對性視野缺損。有些正常人也有充盈缺損，故不能作為鑒別診斷的依據。在高眼壓癥患者，熒光血管造影充盈缺損的預后價值尚不能肯定。
溫馨提示：生活、飲食起居規(guī)律，勞逸結合。適量體育鍛煉，不要參加劇烈運動，保持睡眠質量，飲食清淡營養(yǎng)豐富，禁煙酒、濃茶、咖啡、適當控制進水量，每天不能超過1000至1200ml，一次性飲水不得超過400ml。注意用眼衛(wèi)生，保護用眼。不要在強光下閱讀，暗室停留時間不能過長，光線必須充足柔和，不要過度用眼。
【參考文獻：《青光眼學》、《青光眼》】