關(guān)節(jié)脫位又叫脫臼或脫骱，是指組成關(guān)節(jié)各骨的關(guān)節(jié)面失去正常的對合關(guān)系。脫位可分為先天性、外傷性、病理性和習慣性脫位四種。
關(guān)節(jié)脫位又叫脫臼或脫骱，是指組成關(guān)節(jié)各骨的關(guān)節(jié)面失去正常的對合關(guān)系。脫位可分為先天性、外傷性、病理性和習慣性脫位四種。
關(guān)節(jié)脫位又叫脫臼或脫骱，是指組成關(guān)節(jié)各骨的關(guān)節(jié)面失去正常的對合關(guān)系。脫位可分為先天性、外傷性、病理性和習慣性脫位四種。
如按脫位程度來分，可分為半脫位和全脫位。按脫位后的時間來分，又可分為新鮮脫位和陳舊性脫位(指脫位超過三周以上者)。常見的是外傷性脫位。
外傷性脫位主要發(fā)生于青壯年，兒童和老年人較為少見。
上肢脫位較下肢為多。關(guān)節(jié)脫位除有明顯的外傷史和患部疼痛、腫脹外，最主要的特征是關(guān)節(jié)功能的喪失。有時亦可合并血管、神經(jīng)的損傷，以及受傷關(guān)節(jié)所具有的特有體征，如方肩畸形等。所以診斷一般并不困難，在條件許可的情況下作X線檢查，有助于更進一步明確脫位的方向和是否同時伴有骨折。
全身各關(guān)節(jié)至少包括兩個骨端，被包圍在關(guān)節(jié)囊內(nèi)，囊外還有韌帶和肌肉。因此，正常的關(guān)節(jié)有相當?shù)姆€(wěn)定性，在關(guān)節(jié)運動時，骨端不會超出關(guān)節(jié)囊的范圍。但在跌倒或受外力沖擊時，在一定的姿位下，可使關(guān)節(jié)囊破裂，于是骨端脫出而發(fā)生脫位。
對脫位的關(guān)節(jié)，應(yīng)盡量爭取時間及早復(fù)位，即用正確的手法使脫出的骨端送回原處。然后加以外固定，包括繃帶、小夾板、石膏等。拆除外固定后，關(guān)節(jié)運動往往不靈活，需要通過積極而耐心的鍛煉，以利于關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。
寶寶學步當心牽拉肘
牽拉肘，俗名“肘錯位”，醫(yī)學術(shù)語叫做“小兒橈骨頭半脫位”。
牽拉肘，俗名“肘錯位”，醫(yī)學術(shù)語叫做“小兒橈骨頭半脫位”。牽拉肘是許多家長或親屬帶寶寶玩耍時“好心出差錯”而惹下的麻煩。當給小寶寶穿衣服，或拉著手散步，上下樓梯突然跌倒，猛然牽拉孩子的胳膊后，都會發(fā)生牽拉肘。這時孩子驟然間啼哭不止，或喊叫被牽拉的胳膊疼痛。孩子的肘關(guān)節(jié)往往呈半屈位，前臂呈旋前位，不敢旋后，不能抬舉與取物，不能自由活動，在肘關(guān)節(jié)的橈骨頭處有壓痛，局部卻無明顯的腫脹和畸形。
這種錯位好發(fā)于4歲以下的兒童，6歲以后卻少見了。這是因為4歲以下的兒童橈骨頭上端發(fā)育尚未完全，肘關(guān)節(jié)囊及韌帶均較松弛薄弱所致。由于“肘錯位”后患肢疼痛致活動受限，容易被忽略或誤診為其他肘、肩部損傷而延誤處理。
前不久，鄰居孩子明明在蹣跚學步時，奶奶見孩子走路搖晃晃不穩(wěn)，就拉著孩子的右手臂行走，誰知還未走上幾圈，明明忽然哭鬧起來，右手臂垂下來就不能自由動彈了。此時，奶奶慌了神，又是用手輕揉，又是熱敷，都不見效，趕緊叫鄰居幫忙急送醫(yī)院求治。經(jīng)醫(yī)生檢查，患兒系右側(cè)橈骨頭半脫位，即民間所說的“牽拉肘”。
牽拉肘的診斷并不難，關(guān)鍵在于對本病有所認識?；純阂话愣加谢贾豢v向牽拉的病史。傷后因局部疼痛而啼哭不止，肘關(guān)節(jié)處于半屈位，前臂呈旋前位，拒絕他人撫摸患肢，不肯舉手及用手取物。肩部、腕部及手指活動正常。仔細檢查時，可發(fā)現(xiàn)肘前外側(cè)橈骨頭處有壓痛。
一旦兒童發(fā)生肘錯位，家長不必驚慌失措，采用手法復(fù)位治療即可。由于手法較為簡單，家長不妨先試一試，如果不行，再去醫(yī)院就治。
具體操作方法是：抱患兒端坐，術(shù)者同患兒相對。將患肘屈曲90度置患兒身旁。術(shù)者一手握住上臂下端，以防止肩關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動，并將拇指置于橈骨頭處。另一手握住患肢手腕，連續(xù)做數(shù)次前臂旋后動作。此時，可聽到清脆的輕微彈響聲或手指有彈跳感，表示橈骨頭已復(fù)位兒停止哭鬧，并可用患手上舉取物。
橈骨頭復(fù)位后，一般不需要固定，但應(yīng)該提醒家長注意的是，切忌不可用提物的方式突然奉引小兒手臂或用粗魯動作給小兒更換衣服，以免脫位再次發(fā)生而形成習慣性脫位。