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為什么尿毒癥的治療要用到血液透析

  透析是一種可以迅速清除體內(nèi)毒素對(duì)機(jī)體在危及生命的產(chǎn)生大量毒素的最直接的方式,可以立即排除毒素,基本的環(huán)境對(duì)身體是取得平衡,保持生活可以,也將為下一步的處理時(shí)間。

  在血液透析治療的一些患者,透析可以擺脫各種有害的和不必要的物質(zhì)身體,從而放松飲食限制,事實(shí)上這是一種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。維持性血液透析的慢性腎功能衰竭患者,往往少尿甚至尿閉,因此,水的攝入量應(yīng)限制,否則會(huì)造成腫脹;并發(fā)癥如高血壓和心力衰竭。維持性血液透析患者入水的多少,每天應(yīng)根據(jù)患者的具體情況。原則上是平衡的措施。一個(gè)包括尿,子女?dāng)?shù)量,不占主導(dǎo)地位的水損失(400-600左右/ 24小時(shí)),與透析脫水。每天攝入含水量,水的含量在食品和內(nèi)源性水體代謝。確定體液平衡最簡(jiǎn)單的方法是測(cè)量體重,透析患者應(yīng)根據(jù)體重,日增重在透析過(guò)程中保持在一個(gè)1.5公斤,在很短的時(shí)間內(nèi)體重的變化是由體內(nèi)的流體引起的變化。

  一般來(lái)說(shuō),每周一次與透析患者24小時(shí)尿量為100ml,加上每天飲用,每日飲水量之和不超過(guò)100ml無(wú)尿患者;血液透析患者每周2次,300毫升的水量為每天加24 h尿和無(wú)尿患者,用水量不超過(guò)300毫升;每周三次透析,500毫升水和尿量每天能力,無(wú)尿患者每天喝少于500毫升的血液透析患者不能依靠增加到每天提高到水超濾,因?yàn)榇罅康难和肝鏊焖俪瑸V可引起血壓下降,痙攣,頭痛和其他癥狀,慢性超負(fù)荷可增加心血管負(fù)荷,水是壞的。對(duì)鹽的管理,應(yīng)避免各種高鹽食品,平時(shí),如咸魚(yú),咸雞蛋,培根,醬菜,醬和各種鹽,少尿,水腫,血壓升高,應(yīng)控制鹽的攝入量,鹽的替代品也不能濫用。每周三次的透析患者,每日鹽攝入量為4克,每日鹽攝入量的患者一周兩次透析約3克。

  在經(jīng)歷了長(zhǎng)時(shí)間的透析患者,可以提高生活質(zhì)量,這是非常重要的,可以管理水和鹽的攝入。慢性腎功能不全的患者,尤其是當(dāng)少尿,鉀往往偏高,嚴(yán)重高血鉀往往會(huì)危及患者的生命安全,因此,必須嚴(yán)格限制鉀的攝入。每日尿量達(dá)1000毫升1克鉀能放電;500毫升0.6克鉀排出每日尿量。盡管每周三次透析,每日鉀攝入量應(yīng)限制在0.6克左右。此外,因?yàn)槊看瓮肝鍪沟鞍踪|(zhì)的一部分的身體,血液透析患者也應(yīng)注意蛋白質(zhì)的攝入,過(guò)多的蛋白質(zhì)攝入量可以增加氮質(zhì)血癥,一般每公斤每天1-1.5克或好的體重,應(yīng)該選擇一定數(shù)量的高生物蛋白的食物和牛奶,雞蛋,等,注意脂肪和熱量的補(bǔ)充。

  溫馨提示:大多數(shù)患者采用的是血液透析,但多為國(guó)外進(jìn)口的血液透析機(jī),治療費(fèi)用昂貴,許多患者僅靠藥物維持病情的穩(wěn)定,一些手巧的病人自制透析機(jī)也將疾病維持在可控的水平。

  (參考文獻(xiàn):《尿毒癥血液透析》《專(zhuān)家診治腎衰竭尿毒癥》)

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