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心臟瓣膜常見疾病

  正常人的心臟共有四個(gè)主要的心瓣,分別是二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈瓣。它們張開時(shí)讓血液流過(guò),關(guān)閉時(shí)則防止血液倒流,令血液正常地循環(huán)全身。

  心瓣毛病一般就是指心瓣的開合有問題,例如張開的幅度不夠闊(即「心瓣狹窄」),又或者關(guān)閉時(shí)并不完全封閉了信道,仍留有空隙(即「心瓣關(guān)閉不全」)。

  病因可分為先天性及后天性兩大類

  先天性的心瓣疾病就是病人出生時(shí)已發(fā)現(xiàn)的心瓣毛病,大多沒有明顯病因,例如有些病人的主動(dòng)脈瓣只有兩葉,較正常的少了一葉,結(jié)果那個(gè)主動(dòng)脈瓣只能夠張開一點(diǎn),影響血液流通。

  后天性的心瓣疾病大致可分為感染、退化及其它疾病引發(fā)三類。

  ●細(xì)菌感染

  細(xì)菌可能透過(guò)血液到達(dá)心臟內(nèi)部及侵蝕心瓣,令心瓣的組織受損。有兩類人較易受細(xì)菌感染,第一類是共享針筒的吸毒者,第二類是心瓣本身已有小問題(如心瓣已經(jīng)較厚甚至開始鈣化)的病者。

  ●退化

  隨著年齡漸長(zhǎng),很多人的心瓣會(huì)出現(xiàn)退化的現(xiàn)象,在主動(dòng)脈瓣最常見。亦有少部分病人患上一些遺傳病,如馬方氏癥(Marfan''s Disease),令心瓣提早退化。

  ●其它疾病

  其它疾病主要指風(fēng)濕性心臟病。引起風(fēng)濕性心臟病的鏈球菌(Streptococcus)會(huì)令病者的喉嚨發(fā)炎,而小部分的患者會(huì)出現(xiàn)不正常的免疫反應(yīng)──身體會(huì)出現(xiàn)異常的抗體破壞心瓣組織,如造成二尖心瓣關(guān)閉不全或二尖心瓣狹窄。

  部分病人沒有明顯病征,其它的則因?yàn)檠貉h(huán)不良而有以下的征狀。

  1)體質(zhì)較差,較易感到倦怠;

  2)肺部可能充血,令病者呼吸不暢順;

  3)面部、手腳或其它部位腫脹;

  4)腹部腫脹,因?yàn)楦闻K可能會(huì)脹大;

  5)感到心跳不規(guī)則,有時(shí)會(huì)忽然加快。

  診斷

  醫(yī)生會(huì)先參考病人的病歷及問明征狀,然后聽聽病人的心臟有沒有雜音。接著可能會(huì)建議病人接受超聲波檢查、磁共振檢查及心導(dǎo)管檢查。

  心瓣的缺損不嚴(yán)重的,只需定期檢查即可,不必服藥或動(dòng)手術(shù)。其它的要靠藥物或手術(shù)治療:

  ●藥物治療

  主要用于年紀(jì)較大而不愿意動(dòng)手術(shù)的病人,醫(yī)生會(huì)視乎病情處方藥物,如用利尿劑減輕水腫的情況,或者用藥減少血液倒流,令心臟的負(fù)荷不會(huì)增加。

  ●手術(shù)

  手術(shù)可分為三類。第一種是用人工心瓣替換有問題的部分?,F(xiàn)時(shí)的人工心瓣由兩類物料造成,分別是豬心瓣及金屬心瓣。豬心瓣大約可用五至六年以上,也有些豬心瓣可以在十年內(nèi)運(yùn)作正常。而金屬心瓣的壽命更長(zhǎng),不過(guò)移植了金屬心瓣的病人需要服食「薄血藥」,令血液不會(huì)凝固在金屬心瓣上。

  第二種手術(shù)是心瓣修復(fù)手術(shù)。醫(yī)生會(huì)視乎病人的情況「開刀」,矯正心瓣過(guò)窄或關(guān)閉不全的問題。

  第三種則是使用導(dǎo)管的手術(shù)。這類手術(shù)只需在病人的其中一處血管(如大腿)開一個(gè)小口,把導(dǎo)管由該處一直伸延到心臟內(nèi),通過(guò)導(dǎo)管用類似氣球的儀器把狹窄的心瓣擴(kuò)大。

  先天性的心瓣疾病難以預(yù)防,而預(yù)防后天的心瓣疾病則可以注重以下的事項(xiàng)。

  1)注重環(huán)境衛(wèi)生,避免染上風(fēng)濕性心臟病;

  2)假如知道本身的心瓣已有小問題,應(yīng)該在脫牙或動(dòng)其它手術(shù)時(shí)通知醫(yī)生,減少細(xì)菌乘虛而入的機(jī)會(huì)。

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