驚恐障礙簡稱驚恐癥,是以反復(fù)出現(xiàn)顯著的心悸,出汗、震顫等自主神經(jīng)癥狀,伴以強(qiáng)烈的瀕死感或失控感,害怕產(chǎn)生不幸后果的驚恐發(fā)作為特征的一種急性焦慮障礙。驚恐癥的臨床表現(xiàn)有:
1、驚恐發(fā)作
典型的表現(xiàn)是,患者正在進(jìn)行日?;顒?dòng),如看書,進(jìn)食,散步,開會或操持家務(wù)時(shí),突然感到氣短,頭暈或輕度頭痛,暈厥,震顫或顫動(dòng),不真實(shí)感,口干,難以集中思想或講話,視物模糊,胸悶,胸痛胸部壓緊或疼痛感或呼吸困難,喉頭堵塞,好像透不過氣來,即將窒息,心悸,心臟劇跳,好像心臟要從口腔里跳出來;手麻,足麻,窒息感,出汗,潮熱或寒戰(zhàn),迫切想逃脫,惡心,肌肉緊張,怕死去,失去控制或發(fā)瘋,同時(shí)出現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼感,好像即將死去,或即將失去理智。
這種緊張心情使患者難以忍受,因而驚叫,呼救,有的出現(xiàn)過度換氣,頭暈,非真實(shí)感,多汗,面部潮紅或蒼白,步態(tài)不穩(wěn),震顫,手腳麻木,胃腸道不適等自主神經(jīng)過度興奮癥狀,以及運(yùn)動(dòng)性不安,在驚恐發(fā)作中患者一般竭力想逃避某種特殊功能的情境以期望驚恐停止,或者尋求幫助以防崩潰,心臟病發(fā)作或發(fā)瘋,此種發(fā)作突然,發(fā)作時(shí)意識清晰,歷時(shí)短暫,一般5~20min(10min內(nèi)達(dá)到高峰),很少超過1h,即可自行緩解;或以哈欠,排尿,入睡而結(jié)束發(fā)作,發(fā)作間期精神狀態(tài)正常,發(fā)作之后,患者自覺一切如常,能回憶發(fā)作的經(jīng)過,但不久又可突然再發(fā),病人可以頻繁發(fā)作,1個(gè)月達(dá)3次以上。
2、預(yù)期焦慮
大多數(shù)患者在反復(fù)出現(xiàn)驚恐發(fā)作之后的間歇期,常擔(dān)心再次發(fā)病,因而緊張不安,也可出現(xiàn)一些自主神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)的癥狀,稱為預(yù)期性焦慮,可持續(xù)1個(gè)月以上,應(yīng)注意與廣泛性焦慮鑒別。
3、求助和回避行為
驚恐發(fā)作時(shí),由于強(qiáng)烈的恐懼感,患者難以忍受,常立即要求給予緊急幫助,在發(fā)作的間歇期,60%的患者由于擔(dān)心發(fā)病時(shí)得不到幫助,因而主動(dòng)回避一些活動(dòng),如不愿單獨(dú)出門,不愿到人多的熱鬧場所,不愿乘車旅行等,或出門時(shí)要他人陪伴;即繼發(fā)廣場恐懼癥,驚恐發(fā)作有時(shí)(并不總是)會導(dǎo)致對某些情境的廣場恐懼樣回避,在這種情境中感到躲避很困難或令人難堪,或者感到不能立刻得到別人的幫助,因此,可分為驚恐障礙伴廣場恐懼癥和驚恐障礙不伴廣場恐懼癥兩種類型,偶爾的驚恐發(fā)作(即驚恐發(fā)作的頻度不足以作出驚恐障礙的診斷)也可以出現(xiàn)在其他的精神障礙中,特別是在其他焦慮障礙中。