肱骨外科頸骨折多為間接暴力所致，如跌倒時(shí)手或肘著地，暴力沿肱骨干向上傳導(dǎo)沖擊引起骨折;肩部外側(cè)直接暴力亦可引起骨折。
同樣的外力作用于肱骨近端，由于年齡因素以及骨與關(guān)節(jié)囊韌帶結(jié)構(gòu)的強(qiáng)度不同，可發(fā)生不同類(lèi)型的損傷。正常的肱骨上端由較致密的網(wǎng)狀骨松質(zhì)骨小梁構(gòu)成。其強(qiáng)度大于關(guān)節(jié)囊及韌帶。因而在青壯年時(shí)期，肩部外傷更易發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位，較少發(fā)生肱骨上端骨折。除非遭受?chē)?yán)重創(chuàng)傷，可造成嚴(yán)重的肱骨上端骨折脫位。兒童時(shí)期，肱骨上端骨骺板是解剖上最薄弱的部位，因此外傷易造成肱骨上端骨骺分離，較少發(fā)生關(guān)節(jié)脫位。中老年的病人，肱骨上端骨質(zhì)變疏松，骨強(qiáng)度大大減弱，因此較為輕微的外力即可造成肱骨外斜頸骨折。
1.裂紋骨折
多因外力直接撞擊在肩部外側(cè)，導(dǎo)致肱骨外頸裂紋骨折，有時(shí)骨折斷端相互嵌插。
2.外展型骨折
是間接傳導(dǎo)外力所致。跌倒時(shí)上肢處于外展位手掌觸地，暴力沿前臂向上傳導(dǎo)至肱骨外科頸部位發(fā)生骨折。骨折線從內(nèi)上斜向外下方，骨折近段的肱骨頭呈內(nèi)收位，骨折遠(yuǎn)端向內(nèi)側(cè)移位，骨折遠(yuǎn)端可同時(shí)向內(nèi)側(cè)移位甚至完全向內(nèi)側(cè)重疊移位。骨折斷端向內(nèi)成角畸形。
3.內(nèi)收型骨折
是傳導(dǎo)外力所致。跌倒時(shí)上肢處于內(nèi)收位，手掌觸地而致骨折。骨折線從內(nèi)下斜向外上方，骨折近段肱骨頭呈外展位，骨折遠(yuǎn)段肱骨干呈內(nèi)收位，骨折遠(yuǎn)端向外側(cè)移位與近折端內(nèi)側(cè)皮質(zhì)相嵌插或完全重疊移位，骨折斷端向外側(cè)成角畸形。
直接暴力10%
肩部外側(cè)直接暴力亦可引起骨折，肩部外傷更易發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位，較少發(fā)生肱骨上端骨折，除非遭受?chē)?yán)重創(chuàng)傷，可造成嚴(yán)重的肱骨上端骨折脫位。
間接暴力60%
正常的肱骨上端由較致密的網(wǎng)狀骨松質(zhì)骨小梁構(gòu)成，其強(qiáng)度大于關(guān)節(jié)囊及韌帶，因而在青壯年時(shí)期受到間接暴力，如跌倒時(shí)手或肘著地，暴力沿肱骨干向上傳導(dǎo)沖擊引起骨折。
溫馨提示：肱骨外科頸位于大小結(jié)節(jié)和肋骨干之間，為骨松質(zhì)與堅(jiān)質(zhì)骨鄰界的部位，最易發(fā)生骨折，民多為間接外力所致傷。例如跌倒時(shí)手或肘先著地，外力向肩部沖擊所致，有裂紋骨折、外展型骨折和內(nèi)收型等幾種類(lèi)型。傷后肩部疼痛、腫脹，但肩部并不失其膨隆飽滿(mǎn)的外觀。肩部多有較大的血腫，大結(jié)節(jié)下方有明顯壓痛。