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廣場恐懼具體表現(xiàn)

  廣場恐懼是恐怖癥中最常見的一種,約占全部病例的60%。廣場恐怖癥是處在難以逃避的情況中出現(xiàn)焦慮,或害怕在這樣的情境中很難得到幫助時出現(xiàn)驚恐發(fā)作或驚恐樣癥狀,因此常伴發(fā)于驚恐障礙。焦慮常導致患者回避許多害怕的情境。其恐怖對象主要為某些特定的環(huán)境,如空曠的場所、人多擁擠的場所、閉室、黑暗場所、電梯、公共交通工具(擁擠的船艙、汽車、火車車廂、飛機等密閉空間)等,患者常表現(xiàn)為害怕離家外出,怕獨處,怕離家后處于無能為力的境地或不能立即離開該場合;害怕乘坐汽車、飛機、火車;害怕去劇場、餐館、市場;害怕排隊等候;害怕出遠門及離家外出;害怕外出后不能回家;害怕獨處等。病人在有人陪伴時,恐怖可顯著減輕?;谂R床觀察,有以下兩種情況。

 ?、購V場恐怖癥無驚恐發(fā)作

  這類患者在廣場恐怖癥狀出現(xiàn)前和病程中從無驚恐發(fā)作,其主要表現(xiàn)有以下幾方面:

  A、害怕到人多擁擠的場所:如會場、劇院、餐館、菜市場、百貨公司等,或排隊等候。

  B、害怕使用公共交通工具:如乘坐汽車、火車、地鐵、飛機等。

  C、害怕單獨離家外出,或單獨留在家里。

  D、害怕到空曠的場所:如曠野、空曠的公園。

  當患者進入這類場所或處于這種狀態(tài)便感到緊張、不安,出現(xiàn)明顯的頭昏、心悸、胸悶、出汗等自主神經(jīng)反應(yīng);嚴重時可出現(xiàn)人格解體體驗或暈厥。由于患者有強烈的害怕、不安全感或痛苦體驗,常隨之而出現(xiàn)回避行為。如果患者回避害怕的情境,焦慮就會減少,驚恐癥發(fā)生的頻率就會減少,甚至不發(fā)生。然而,在有一次或多次類似經(jīng)歷后,因為存在對驚恐的預(yù)期恐懼,常產(chǎn)生預(yù)期焦慮,這樣即使驚恐發(fā)作或驚恐樣癥狀消失了,廣場恐怖癥也會經(jīng)常持續(xù)發(fā)生。每當患者遇到上述情況,便會感到焦慮緊張,極力回避或拒絕進入這類場所。在有人陪伴時,患者的恐懼可以減輕或消失。通常在患者經(jīng)歷過驚恐發(fā)作或驚恐樣癥狀后,廣場恐懼逐步發(fā)展。然而,一旦廣場恐怖癥發(fā)展后,驚恐癥狀可以繼續(xù)發(fā)生,也可以停止。

 ?、趶V場恐怖癥有驚恐發(fā)作

  有以下3種表現(xiàn)

  A、廣場恐怖癥起病前從無驚恐發(fā)作,不在害怕的場所也無驚恐發(fā)作,只在經(jīng)歷害怕的場所或境遇時極度恐懼,達到驚恐發(fā)作的診斷標準。回避害怕的場所或境遇,或恐怖癥狀得到有效控制,驚恐發(fā)作便會停止。這種情況廣場恐怖癥是原發(fā)病。驚恐發(fā)作屬繼發(fā)反應(yīng)。

  B、廣場恐怖癥起病前經(jīng)歷過一次或多次驚恐發(fā)作,害怕單獨出門或單獨留在家里,擔心自己出現(xiàn)驚恐發(fā)作時無親友在身旁救助;如果有人陪伴便可消除擔心。在驚恐障礙得到有效治療后,廣場恐怖會逐漸消失。這類病例的原發(fā)病是驚恐障礙,廣場恐怖為繼發(fā)癥狀。

  C、廣場恐怖和驚恐發(fā)作見于同一患者,患者既在人多擁擠的場合感到緊張不安,在一般情況下也有驚恐發(fā)作。這種情況常需分別給予適當治療,兩類癥狀才會消失;應(yīng)考慮為二者合病(comorbidity)。

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