(1)膀胱頸纖維化增生-膀胱頸攣縮
多由慢性炎癥引起，膀胱頸部平滑肌為結(jié)締組織所代替。發(fā)病年齡較輕，一般在40～50歲出現(xiàn)癥狀，臨床表現(xiàn)與前列腺增生相似，但檢查前列腺不增大。膀胱鏡檢查是最可靠的鑒別診斷方法。
(2)前列腺癌
前列腺癌和前列腺增生多發(fā)生于老年人。這是兩種不同起源的疾病，前列腺癌多發(fā)生于前列腺外周區(qū)，而前列腺增生發(fā)生于前列腺移行區(qū)和尿道周圍腺區(qū)。兩種疾病可同時(shí)存在。兩者有類似的臨床癥狀，但在較晚期的前列腺癌，直腸指診和B超檢查兩者有明顯的不同，前列腺增生時(shí)腺體增大，表面光滑，富于彈性，中央溝變淺或消失;而前列腺癌則為質(zhì)地堅(jiān)硬，界限不清的結(jié)節(jié)或腫塊。B超檢查前列腺增生時(shí)包膜回聲連續(xù)，內(nèi)部光點(diǎn)均勻;前列腺癌則包膜回聲不連續(xù)、界限不清。前列腺活檢可做出確切鑒別。臨床上應(yīng)重視對(duì)較早期前列腺癌的發(fā)現(xiàn)，對(duì)前列腺增生患者應(yīng)仔細(xì)做直腸指診，發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)節(jié)或臨床懷疑前列腺癌時(shí)應(yīng)做穿刺活檢，以排除前列腺癌。
(3)神經(jīng)源性膀胱功能障礙
可引起排尿困難、尿潴留，也可繼發(fā)泌尿系感染、結(jié)石和腎積水，臨床表現(xiàn)與前列腺增生相似，老年患者容易誤診為前列腺增生。但神經(jīng)源性膀胱功能障礙常有明顯神經(jīng)系統(tǒng)損害的病史和體征，如下肢感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙，便秘，會(huì)陰部感覺(jué)減退或喪失，肛門括約肌松弛，收縮力減弱或消失，應(yīng)用尿流動(dòng)力學(xué)檢查可明確診斷。但應(yīng)注意兩者同時(shí)存在的可能。
(4)尿道狹窄
尿道狹窄時(shí)出現(xiàn)排尿困難，患者多數(shù)有尿道炎癥、外傷或尿道器械檢查損傷病史。用尿道擴(kuò)張器探查，尿道口徑縮小，尿道造影可見(jiàn)狹窄段尿道僵直變細(xì)。查前列腺體不見(jiàn)增大。