前列腺炎的診斷經(jīng)常要取前列腺液做詳細(xì)的細(xì)胞學(xué)檢查，只有取精液才能反映生殖系統(tǒng)的全部，只有取精液才能避免用指壓或重捅前列腺給診斷帶的假象與損傷，如果是中青年患者更能通過(guò)精液了解精子的存活率、活力、活動(dòng)度、數(shù)量、白細(xì)胞等情況。從而幫助診斷生殖系統(tǒng)感染的程度與聯(lián)系。
前列腺炎的診斷專家就從如下診斷途徑上提出了與眾不同的新觀念，他們認(rèn)為應(yīng)從以下5個(gè)方面來(lái)診斷。
一、必須做精液的細(xì)菌培養(yǎng)
只有取精液才能反映生殖系統(tǒng)的全部，只有取精液才能避免用指壓或重捅前列腺給診斷帶的假象與損傷，如果是中青年患者更能通過(guò)精液了解精子的存活率、活力、活動(dòng)度、數(shù)量、白細(xì)胞等情況。從而幫助診斷生殖系統(tǒng)感染的程度與聯(lián)系。
二、前列腺液的常規(guī)檢查不是最終診斷
依據(jù)前列腺液只占精液的1/4，還有來(lái)自附睪、睪丸的液體與精子，精囊腺液占精液的3/4。在我國(guó)絕大部分醫(yī)院無(wú)論是男科還是泌尿外科均以前列腺液常規(guī)結(jié)果為依據(jù)，這是有所欠缺的診斷方法，國(guó)際男科學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)與美國(guó)國(guó)立醫(yī)院的診斷標(biāo)準(zhǔn)明確規(guī)定：前列腺液常規(guī)檢查白細(xì)胞每高倍視野十個(gè)以上、卵磷脂小體減少有診斷意義，只有做細(xì)菌培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)診斷才可成立。這就是說(shuō)任何一個(gè)患者不能只憑一紙前列腺液的常規(guī)檢查報(bào)告單就確診細(xì)菌性前列腺炎，這是極不科學(xué)的，如果就此確定治療方案那更是荒謬的。
三、必須做男科的生化檢查
男性前列腺炎的患者必須做生化檢查，如果是中青年患者至少應(yīng)該查血睪酮，特別是一個(gè)患長(zhǎng)期慢性前列腺炎或附睪炎、睪丸炎血睪酮的含量往往與人體的精神、神志、體能、心理狀態(tài)、性功能等癥狀有著密切的關(guān)系。而前列腺、睪丸、附睪有炎癥時(shí)血睪酮的含量一定會(huì)有不同程度的量的降低。更由于血睪酮含量的提高與否對(duì)前列腺及生殖系統(tǒng)的治療、預(yù)后息息相關(guān)，血睪酮含量提高的快，血液循環(huán)就提高，免疫力就會(huì)增強(qiáng)，組織修復(fù)就會(huì)增快，癥狀改善就會(huì)明顯。如果是一位中老年患者，在查血睪酮的同時(shí)應(yīng)查PSA〈前列腺特異性抗原〉查PSA可以幫助分析是否與癌變有關(guān)，是否與增生有關(guān)，是否與結(jié)節(jié)性改變有關(guān)。所以男性一旦患有前列腺炎及生殖器官感染時(shí)一定要查血睪酮、PSA及抗體等生化內(nèi)容。
四、必須做細(xì)菌培養(yǎng)后的藥物
敏感試驗(yàn)只有做精液的細(xì)菌培養(yǎng)才能確診是細(xì)菌性前列腺炎及其它生殖器官的炎性感染，既然能做細(xì)菌培養(yǎng)，那就更應(yīng)該做菌株分離后的藥物敏感度試驗(yàn)，藥物敏感度試驗(yàn)是指導(dǎo)醫(yī)生治療病人用藥的依據(jù)，只有運(yùn)用藥敏用藥才可能避免濫用藥，甚至可以避免因?yàn)E用藥引起的耐藥菌株的產(chǎn)生，或因?yàn)E用藥引起的全身不良反映及對(duì)胃、肝、腎、腸道等器官的損害，更可以因長(zhǎng)期大劑量不正規(guī)用藥而產(chǎn)生的正常菌群失調(diào)現(xiàn)象。
五、超聲影像診斷前列腺
B超和CT檢查可見前列腺組織內(nèi)光點(diǎn)分布不均，部分病人尿流率測(cè)定呈梗阻型，少數(shù)病人可出現(xiàn)殘余尿，精阜擴(kuò)大，精囊向尿道呈嵴狀隆起等現(xiàn)象，從而還可以通過(guò)影像診斷幫助我們對(duì)中老年人的前列腺增生是否伴有前列腺炎具有極高的診斷價(jià)值。
有關(guān)細(xì)菌性前列腺炎的診斷必須按照上述5個(gè)條件去診斷，這是客觀規(guī)律，是任何患者與醫(yī)務(wù)工作者不可忽視的基本條件。
前列腺炎診斷前的準(zhǔn)備工作有哪些?
專家認(rèn)為：在確立以上五大診斷條件的前提下，應(yīng)當(dāng)圍繞保證這五大條件的實(shí)際，準(zhǔn)確，規(guī)范去要求：
一、診斷檢查前：要有3—5個(gè)月詳細(xì)的用藥登記與記載。
二、要有近4—7天的用藥記錄與登記。
三、要有近4—7天有無(wú)指壓與重捅前列腺檢查史。
四、要有近4—7天有無(wú)睪丸、附睪治療史與檢查史。
因?yàn)樽龅缴鲜鏊臈l才可以避免出現(xiàn)假象，才可以保證此次診斷的準(zhǔn)確性。如：一個(gè)慢性細(xì)菌性前列腺炎的患者診斷前4天仍然在用藥，特別是西藥。由于藥物的作用，細(xì)菌有可能受到一定程度的抑制。所以有可能檢查所得出的結(jié)果是無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，這勢(shì)必給診斷帶來(lái)多大的隱患與假象。又如：一個(gè)懷疑慢性細(xì)菌性前列腺的患者，診斷前4天曾作過(guò)指壓與重捅前列腺：此時(shí)的白細(xì)胞數(shù)目因重力的作用引起急劇升高，甚至出現(xiàn)重力性機(jī)械損傷使紅細(xì)胞1~2個(gè)加號(hào)，或由于白細(xì)胞數(shù)量的太多卵磷脂小體看不見，這種結(jié)果一定會(huì)是假象給你所接診的大夫，因此帶來(lái)的治療那就是荒謬的了。
溫馨提示：對(duì)前列腺及其生殖系統(tǒng)器官性疾病的診斷要有嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)，與診斷條件與保障條件。一旦男性出現(xiàn)前列腺痛的癥狀時(shí)一定要及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行前列腺炎的檢查，進(jìn)行診治，切勿延誤，以免加重病情。
(參考文獻(xiàn)：《前列腺疾病診斷與治療》《慢性前列腺炎的研究進(jìn)展》)