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新生嬰兒鼻淚管阻塞的病因及防治保健措施

  病因

  鼻淚管下端鼻腔開口處被先天性膜組織所封閉,生后4周左右這一膜組織仍沒有破裂所造成的。

  檢查診斷

  新生兒淚囊炎是由于鼻淚管下端的胚胎殘膜沒有退化,阻塞鼻淚管下端,淚液和細菌潴留在淚囊內(nèi),引起繼發(fā)性感染所致。約有2~4%足月產(chǎn)嬰兒,可能有此種殘膜阻塞,但絕大多數(shù)殘膜可望在生后4~6個周內(nèi)自行萎縮而恢復(fù)通暢。因骨性鼻淚管發(fā)育不良、狹窄所致者較為少見。

  95%的鼻淚管堵塞在6個月內(nèi)都會消失,還有少數(shù)后來也會消失,因此,在6個月內(nèi)出現(xiàn)流淚可不需要看眼科醫(yī)生,但鼻淚管堵塞會誘發(fā)急性淚囊炎,使得結(jié)膜囊分泌物在開始時為非細菌性的黏液性分泌物,如細菌感染后則可有大量膿性分泌物。

  輔助檢查

  耳鼻咽喉CT檢查、鼻腔內(nèi)鏡檢查、鼻咽部MRI檢查等明確診斷。

  治療護理

  可行“淚囊鼻腔吻合術(shù)”

  該手術(shù)是通過重建淚囊到鼻腔的通道而解除鼻淚管阻塞,從而使淚道系統(tǒng)恢復(fù)生理功能,成功的淚囊鼻腔吻合術(shù)能有效的消除感染病源,并恢復(fù)淚道的正常生理功能,且對美觀無大礙。

  方法

  在常規(guī)淚囊鼻腔吻合術(shù)基礎(chǔ)上進行改進,皮膚切口由內(nèi)眥向內(nèi)3mm ,內(nèi)眥韌帶下緣沿前淚嵴向下切12mm,咬骨鉗造骨窗9-12mm,鼻粘膜做單大前唇,淚囊粘膜做單大后唇墊于術(shù)腔下方并伸入骨孔達鼻腔,鼻粘膜連同骨膜與淚囊上方殘端吻合兩針,余同常規(guī)手術(shù)。

  預(yù)防保健

  鼻淚管堵塞初期采用淚囊局部壓迫按摩法,家長可在家進行按摩治療。方法是:手指朝向鼻腔方向按壓,迫使淚囊分泌物向下沖開封閉膜,按壓后眼睛局部滴抗生素眼藥水防止感染,每次要將淚囊內(nèi)容物擠壓干凈后再滴眼藥水,每日2-3次。如連續(xù)按摩2周無效可到醫(yī)院進行淚道加壓沖洗沖破膜組織;仍無效者采用根治本病的有效手術(shù)-淚道探通術(shù)。此方法對年齡在6-13個月的小兒95%有效,而13個月后療效下降到75%,因此,對鼻淚管堵塞應(yīng)早期治療。

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