強(qiáng)迫癥治療需要藥物的劑量大,服藥時(shí)間長(zhǎng)。有些藥物會(huì)引起困倦、乏力;有的會(huì)引起惡心、嘔吐;有的會(huì)引起心慌、坐立不安、頭昏等。
如何減少不良反應(yīng)的發(fā)生呢?
1、優(yōu)先等級(jí)原則:首先選用SSRI類藥物,如‘氟西丁’,‘舍曲林’,‘艾司西酞普蘭’等,若足劑量、足療程無(wú)效,可換用‘氯米帕明’,或加小量‘阿立哌唑’。
2、早期單一用藥:開始應(yīng)單一用藥,這樣會(huì)減少藥物副反應(yīng)。
3、劑量個(gè)體化原則:都是強(qiáng)迫癥患者,不同人所服的藥物種類、劑量不同,不能光按藥物說(shuō)明書上寫的去服用,因?yàn)橛袝r(shí)可能會(huì)出現(xiàn)藥量不足或劑量過(guò)大,影響藥物的療效。
4、緩慢增加藥量:開始劑量應(yīng)小,然后逐漸加量,2-4周達(dá)到治療量,這樣會(huì)增加患者對(duì)藥物的適應(yīng),減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)。
5、規(guī)范服用方法:除劑量因人而異外,服藥方法和時(shí)間也應(yīng)注意,若早上服藥出現(xiàn)頭暈、發(fā)困,可放在晚上服。若空腹服藥出現(xiàn)胃部不適,可放在餐中或餐后服用??梢詼p少藥物不良反應(yīng),還可增加有些藥物的生物利用度,如‘舍曲林’。
6、合理聯(lián)合用藥:若單一用藥出現(xiàn)失眠、焦慮、坐立不安可短期聯(lián)合‘氯硝西泮’。若單一用藥足劑量、足療程仍無(wú)效,換藥后也無(wú)效,可聯(lián)合‘阿立哌唑’,‘奧氮平’等來(lái)曾效。有些病人也可加服‘丙戊酸鈉’治療。
7、對(duì)癥處理原則:有的藥物效果很好,但出現(xiàn)多汗,可使用小量‘苯托品’、‘賽庚啶’、米氮平來(lái)緩解多汗。有的藥物影響性功能,可選擇每周一次停藥,(假日無(wú)藥),也可加‘丁螺環(huán)酮’、安非他酮等來(lái)改善患者的性功能。