畸胎瘤疾病是困擾我們多年的疾病之一，甚至有些患者因為發(fā)現(xiàn)不及時而失去生命，這是非?？上У?，我們不希望患者承受這些痛苦，要想遠離畸胎瘤的困擾，越早確診畸胎瘤對于及時治療越有利，很多人不清楚如何診斷該類疾病，下面我們一起看看臨床常用的診斷鑒別方法。
1、臨床診斷
畸胎瘤大多數(shù)為外生性或有明顯腫塊可捫及，根據(jù)臨床表現(xiàn)常能早期診斷。仔細的腹部體檢和肺部畸胎瘤造影。
直腸指檢，對腹部、盆腔、隱型骶尾部畸胎瘤的檢查非常必要;腫瘤部位的X線平片可發(fā)現(xiàn)腫瘤內(nèi)有骨、牙齒等異常鈣化影而明確畸胎瘤，并多為成熟型畸胎瘤; 胃腸道鋇餐、鋇劑灌腸和靜脈腎盂造影可了解相應(yīng)部位的胃腸道或腎臟、輸尿管、膀胱等臟器的受壓推移情況。對生長迅速、浸潤范圍較廣的畸胎瘤病例應(yīng)進行CT、核磁共振檢查，以明確腫瘤(腫瘤【譯】：是機體在各種致癌因素作用下，局部組織的某一個細胞在基因水平上失去對其生長的正常調(diào)控，導致其克隆性異常增生而形成的異常病變。)浸潤范圍及與重要血管，嵴髓神經(jīng)的相鄰關(guān)系。
考慮惡性畸胎瘤可能者，均應(yīng)檢測患兒血清的甲胎蛋白(AFP)和絨毛膜促性腺激素(HCG)水平，對診斷和預(yù)后判斷有指導作用。惡性畸胎瘤92%有甲胎蛋白增高，而良性畸胎瘤也有4%有AFP異常，并發(fā)現(xiàn)良性畸胎瘤AFP增高者術(shù)后復發(fā)率明顯增高。
2、檢查化驗
1、嵴柱X線表現(xiàn)有較大范圍或明顯的椎嵴腔增寬，病變部位的椎弓根偏窄，椎弓根間距加寬，椎體后緣內(nèi)凹，部分病例可見嵴柱裂的表現(xiàn)。
2、CT與磁共振對診斷畸胎瘤具有明顯優(yōu)勢，均能較好地顯示腫瘤的異源性。在磁共振影像上，畸胎瘤表現(xiàn)為混雜信號，常有完整的囊壁，內(nèi)富含脂肪信號，可伴有或無瘤內(nèi)強化結(jié)節(jié)，通常除發(fā)現(xiàn)腫瘤外，多伴有嵴柱裂或椎體發(fā)育異常。
3、超聲診斷
良性囊性畸胎瘤的超聲所見?？煞譃橐韵聨追N類型：
(1)類囊型：多為圓形或橢圓形，囊壁較厚，多為單房，內(nèi)為密集而反光強的光點，有時在內(nèi)壁處可見一薄層液性區(qū)。
(2)囊內(nèi)面團征：囊內(nèi)出現(xiàn)一個或數(shù)個反光強的光團，多為圓形，也有不規(guī)則光塊，可黏貼于內(nèi)壁，光團后方無回聲。
(3)囊內(nèi)發(fā)團征：囊內(nèi)可見一圓形光團，其上方呈月牙形反光強的回聲，其后方衰減并伴明顯聲影(為脂類物團塊包裹一團毛發(fā)構(gòu)成)。
(4)囊內(nèi)脂液分層征：上層為反光強、密集光點回聲，此為一層脂類物;下層常為清亮液，有時亦可見液內(nèi)漂浮少量光點，兩層之間為脂液分層平面，較大的囊腫其液平面可隨體位變動而變化。
(5)復雜型：囊內(nèi)結(jié)構(gòu)復雜，可有光點、脂液分層、強光團、發(fā)團征及面團征等。
溫馨提示：畸胎瘤一旦確診，必須爭取早期手術(shù)切除，以避免良性畸胎瘤因耽擱手術(shù)而導致腫瘤惡變，同時可預(yù)防腫瘤感染、破裂、出血及并發(fā)癥的發(fā)生。畸胎瘤的手術(shù)要點是完整地切除腫瘤，卵巢和睪丸腫瘤均作一側(cè)卵巢或睪丸切除，骶尾部畸胎瘤強調(diào)務(wù)必將尾骨一并切除，以免殘留多能細胞而導致腫瘤復發(fā)。
【參考文獻:《腹部影像診斷必讀》、《簡明影像診斷學》】