肺或胸膜非創(chuàng)傷性病變使臟層胸膜破裂而引起空氣逸人胸膜腔稱為自發(fā)性氣胸。自發(fā)性氣胸可分為兩型：①原發(fā)性氣胸，又稱恃發(fā)性氣胸;指肺部常規(guī)X線檢查未發(fā)現(xiàn)明顯病變的“健康者”所發(fā)生的氣胸，多為肺頂部臟層胸膜下細(xì)小氣腫泡破裂引起。常見于20-40歲青壯年，瘦高體型男性較多;②繼發(fā)性氣胸，繼發(fā)于肺臟各種疾病;多見于40歲以上。氣胸反復(fù)發(fā)作者，稱復(fù)發(fā)性氣胸;氣胸持續(xù)3個月以上尚不能完全復(fù)張者，稱慢性氣胸。
當(dāng)自發(fā)性氣胸發(fā)生于原自身體健康者時,稱為單純性自發(fā)性氣胸,通常由小的，局限性(通常為肺尖部)的肺大泡破裂引起，也可是間質(zhì)性肺漏氣和自發(fā)性縱隔氣腫的并發(fā)癥.發(fā)病率在<40歲的高個男性中最高，且愈后極好。
自發(fā)性氣胸的診斷要點(diǎn)：
一、癥狀：
取決于發(fā)生的快慢，肺萎縮程度和肺部原有的病變?；颊叱Ｓ锌人?，提重，劇烈運(yùn)動等誘因，典型癥狀是突然發(fā)病，患側(cè)劇烈胸痛，繼之出現(xiàn)呼吸困難和刺激性干咳，少數(shù)患者發(fā)病緩慢，無明顯癥狀。張力性氣胸患者呼吸困難顯著，紫紺嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克，昏迷;
二、體征：
小量氣胸時體征不明顯。氣胸在30%以上，患者胸廓飽滿，肋間隙增寬，呼吸運(yùn)動減弱，叩診呈鼓音，心、肝濁音區(qū)消失，語顫和呼吸音減弱或消失。左側(cè)少量氣胸時;可在左心緣處聽到與心臟同步的劈拍聲，稱Hamman征,病人左側(cè)位吸氣時最清楚。大量氣胸可使心臟、氣管向健側(cè)移位，有水氣胸時可聞及胸內(nèi)振水聲;
三、X線檢查：
氣胸患部透亮度增加，無肺紋;肺向肺門處萎陷，當(dāng)肺萎縮程度不一時也呈分葉狀。有時可見胸膜表面條狀或帶狀粘連，肺CT清楚可見肺壓縮的情況;
四、人工氣胸器檢查：
能進(jìn)一步證實(shí)氣胸，通過檢測胸內(nèi)壓力，明確氣胸類型。臨床分三型;
1.閉合型氣胸 2.開放性氣胸 3.張力性氣胸
五、胸腔鏡檢：
可使95%的自發(fā)性氣胸明確病因。
相對于其他幾類，自發(fā)性氣胸對于中青年男性是最常見的，自發(fā)性氣胸多為單側(cè)，雙側(cè)同時存在僅占10%左右，部分患者會誤以為急性心肌梗塞或肺栓塞。其實(shí)它的診斷非常簡單，X線照片一看就清清楚楚，可以判斷氣胸程度、肺被壓縮情況、有無縱隔氣腫、胸腔積液等并發(fā)癥。自發(fā)性氣胸屬于胸科急癥之一，治療的關(guān)鍵在于及時處理，抽出其中的空氣，封閉胸膜腔。