有了腔隙性腦梗死說明腦小血管不健全，重點(diǎn)在于預(yù)防再發(fā)腦梗死，積極控制高血壓、高脂血癥、糖尿病、冠心病等。尤其高血壓是本病的直接原因，雖然降壓治療并不能逆轉(zhuǎn)高血壓已造成的血管病變，但使血壓逐漸降到正常水平，對(duì)本病的預(yù)防有重要意義，因持續(xù)的高血壓將加重血管病變，促進(jìn)動(dòng)脈硬化和血管閉塞。
目前常見腦梗塞的治療方法有
(一)溶栓治療
即發(fā)病后3～6小時(shí)以內(nèi)進(jìn)行。可靜脈給藥溶栓，也可動(dòng)脈給藥溶栓，動(dòng)脈溶栓未廣泛應(yīng)用于臨床。常用藥物有尿激酶、纖溶酶原激活劑(t-PA)。溶栓治療腦梗塞的主要危險(xiǎn)性和副作用是顱內(nèi)出血，心源性栓塞腦出血的機(jī)會(huì)更高。
(二)抗凝治療
常用的藥物有肝素、低分子肝素，必須作凝血檢測(cè)。主要的副作用是出血，其中低分子肝素較普通肝素更安全。
(三)降纖治療
作用是增加纖溶系統(tǒng)活性和抑制血栓形成，達(dá)到治療腦梗塞的目的，常用藥物有降纖酶、東菱精純克栓酶及蝮蛇抗栓酶等。發(fā)病24小時(shí)內(nèi)使用。用藥過程中應(yīng)檢測(cè)纖維蛋白原等。
(四)血液稀釋療法
是目前比較常用的治療腦梗塞的方法，目的是降低血液粘稠度、改善微循環(huán)和補(bǔ)充血容量不足，常用藥物有低分子右旋糖苷和706代血漿等。
(五)腦保護(hù)劑也可用于治療腦梗塞
(1)鈣離子拮抗劑
阻止細(xì)胞內(nèi)鈣超載、防止血管痙攣、增加血流量。常用藥物有尼莫地平、尼卡地平、鹽酸氟桂嗪和腦益嗪等。
(2)胞二磷膽堿
具有穩(wěn)定細(xì)胞膜的作用。
(3)谷氨酸拮抗劑和GABA增強(qiáng)劑
(4)其它
維生素E、維生素C和甘露醇也具有抗氧化和自由基清除的作用。
目前尚無有效的治療方法，與腦梗死相似，在綜合治療及個(gè)體化治療的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)病因治療，預(yù)防再次發(fā)病。
?、儆行Э刂聘哐獕汉透鞣N類型腦動(dòng)脈硬化可減少腔隙性卒中可能性，是預(yù)防本病的關(guān)鍵。
?、跊]有證據(jù)表明抗凝治療會(huì)帶來任何益處，阿司匹林效果也不確定，但由于這些治療發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較低，故也經(jīng)常應(yīng)用。
?、燮渌蛇m當(dāng)應(yīng)用擴(kuò)血管藥物如尼可占替諾(脈栓通)等增加腦組織血液供應(yīng)，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù);應(yīng)用鈣離子拮抗藥如尼莫地平、氟桂利嗪等減少血管痙攣，改善腦血液循環(huán)，降低腔隙性梗死復(fù)發(fā)率。
?、芑钛兕愔兴帉?duì)神經(jīng)功能恢復(fù)可有所裨益。
?、菘刂莆鼰煛⑻悄虿『透咧Y等可干預(yù)危險(xiǎn)因素。