妊娠20周后,胎兒在宮腔內死亡,稱為死胎。引起死胎的常見病因,有半數以上為胎兒缺氧所致,如臍帶病變:臍帶扭轉、臍帶脫垂等;胎兒因素:有畸形、胎兒宮內發(fā)育遲緩、感染、多胎等;母體病變:過期妊娠、妊高征、心血管疾病、中毒性休克等;胎盤因素:胎盤早剝、前置胎盤等。導致胎盤供氧不足,使胎兒缺氧死亡。如死胎滯留過久,可引起母體凝血功能障礙,分娩時發(fā)生不易控制的產后出血,對產婦危害極大,故及時診斷處理是非常必要的。
臨床表現:
1.胎動停止,胎心消失,子宮不繼續(xù)增大;
2.子宮底及腹圍縮小,乳房脹感消失、縮小;
3.胎死時間長者;可有全身疲乏,食欲不振,腹部下墜,產后大出血或致彌漫性血管內凝血(DIC)。
預防及注意事項:
死胎是由某些不利因素使宮內胎兒缺氧導致死亡。此程呈漸進性,初為胎動減少,后為胎動消失至胎心消失,可歷時數日。如胎動減少或胎動消失,但胎心正常,短時內及時采用剖宮產,有時仍可獲存活的嬰兒。因此,孕期學會胎動計數行自我監(jiān)測,有助于瞭解宮內胎兒安危。胎動計數方法:每日早、中、晚各數1小時的胎動數,3次相加乘4即為12小時的胎動計數。正常胎動每小時約3-5次,如12小時內胎動計數少于10次,提示胎兒宮內缺氧,隨時有胎死宮內之危,需即找醫(yī)生檢查治療。