造成小兒腦癱的病因復(fù)雜多樣，根據(jù)具體的發(fā)病時(shí)期可分為產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后等。小兒腦癱產(chǎn)前期主要原因包括環(huán)境因素、感染、妊娠高血壓以及早產(chǎn)等;產(chǎn)中期原因包括難產(chǎn)、缺氧、產(chǎn)道損傷等;產(chǎn)后期原因包括新生兒疾病與頭部外傷等高危因素。由此可見(jiàn)，加強(qiáng)孕期保健措施是預(yù)防小兒腦癱的關(guān)鍵所在。
神經(jīng)反射異常型引起的小兒腦癱
神經(jīng)反射異常型原始反射消失過(guò)晚或存在(緊隨、腦橋水平反射)原始反射異常;包括尋找食物、吸允反射、自動(dòng)步行反射、擁抱反射、跨步反射、手握反射、足握反射、陽(yáng)性支持反射、交叉伸展反射和逃避反射。多數(shù)嬰兒2-4個(gè)月消失，最遲6個(gè)月，腦癱患兒的原始反射消失過(guò)晚貨殘存。姿勢(shì)反射(脊髓、腦橋水平反射);緊張性迷路反射(軀干、眼)3-4個(gè)月消失;禁止性頸反射、非對(duì)稱性緊張性頸反射4-6個(gè)月消失;對(duì)稱性緊張性頸反射8個(gè)月左右消失。腦癱患兒的這些姿勢(shì)反射消失時(shí)間延長(zhǎng)。
直立反射出現(xiàn)延遲，身體空間發(fā)生的位置變化時(shí)，主動(dòng)將身體恢復(fù)直立狀態(tài)。各種立直反射相互陽(yáng)性，保持身體的正常姿勢(shì)。各項(xiàng)直立反射均在早期出現(xiàn)，多終身保持。保護(hù)性伸直反應(yīng)出現(xiàn)延遲 因突然外力重心移動(dòng)時(shí)，傾斜方向的上肢伸展支持身體的反應(yīng)。前方5-6個(gè)月出現(xiàn)，側(cè)方7-8個(gè)月出現(xiàn);后方10個(gè)月出現(xiàn)。平衡反應(yīng)出現(xiàn)才(皮層水平的反射)傾斜身體時(shí)重心移動(dòng)，四肢發(fā)生代償性運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)肌張力，保持整體下的常姿反射，平衡反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)間。病例反射 椎體損傷而致腦癱，可能出現(xiàn)巴賓斯基征陽(yáng)性、踝陣攣陽(yáng)性、霍夫曼陽(yáng)性、髖陣攣陽(yáng)性、羅索利莫征陽(yáng)性和聯(lián)合陽(yáng)性等病理反射。
神經(jīng)反射強(qiáng)直型引起的小兒腦癱
神經(jīng)反射強(qiáng)直型引起的小兒腦癱較為少見(jiàn)，由椎體外系損失所致，由于運(yùn)動(dòng)感覺(jué)及平衡感覺(jué)的障礙造成不協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng)，表現(xiàn)為肌肉收縮能力低下，肌肉收縮速度較慢，定向和定距能力低下，而且肌肉收縮也不準(zhǔn)確，從而不能正確地做動(dòng)作。行走步基寬，足的著力點(diǎn)往往放在足跟上，要追也常過(guò)度前彎，軀干與四肢不協(xié)調(diào)，左右搖擺不定向或向一側(cè)傾斜，不能沿直線前進(jìn)，蹣跚而行，仿佛酒后的醉酒步態(tài)，此步態(tài)睜眼、閉眼時(shí)差異不大。手的定向較差，指鼻實(shí)驗(yàn)、跟膝頸實(shí)驗(yàn)都能用完成。說(shuō)話聲音震顫伴有面部表情淡漠，面部肌肉較僵硬。隨著患兒正大，最終可能由于學(xué)會(huì)限制自己的運(yùn)動(dòng)，而變得稍能自控一些，當(dāng)然，這時(shí)動(dòng)作會(huì)顯得呆板、機(jī)械。共濟(jì)運(yùn)動(dòng)系在大腦皮質(zhì)、小腦、前庭、深感覺(jué)系統(tǒng)等參與下共同完成。按病變部位的不通，共濟(jì)失調(diào)可分為大腦性共濟(jì)失調(diào)、小腦性共濟(jì)失調(diào)、前庭性共濟(jì)失調(diào)和感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)。強(qiáng)直型小兒腦癱病因包括以下幾點(diǎn)：
1、習(xí)慣流產(chǎn)，多胎，早產(chǎn)、畸形兒及巨大兒的分娩史。
2、16歲以下的低齡孕婦和40歲以上的高齡分娩，包括36歲以上初產(chǎn)。
3、吸煙習(xí)慣，長(zhǎng)期服藥史，糖尿病等內(nèi)分泌疾病史。
4、妊娠早期病毒感染，孕早期陰道出血，X線照射。
5、嚴(yán)重妊娠中毒癥，妊娠中患嚴(yán)重感染性疾病，大手術(shù)，貧血等。宮內(nèi)缺氧、重癥窒息，產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)(初產(chǎn)24小時(shí)以上，經(jīng)產(chǎn)12小時(shí)以上，第二產(chǎn)程2小時(shí)以上)，早期破水，前置胎盤，胎盤早剝，胎盤機(jī)能不良，羊水異常如羊水過(guò)多、過(guò)少、污染等，臍帶異常一脫垂、繞頸，雙胎或多胎、臀位產(chǎn)、高位和中位產(chǎn)鉗、剖腹產(chǎn)等。
溫馨提示：不同的高危因素，對(duì)不同時(shí)期的小兒腦組織損傷的部位也不盡相同。分析顯示，不論何種類型的小兒腦癱，其嚴(yán)重程度均與智力殘疾程度呈正相關(guān)。其可能原因?yàn)椋褐滦耗X癱的高危因素均是導(dǎo)致智力低下的高危因素。如對(duì)高危兒撫觸、按摩、功能訓(xùn)練、理療、高壓氧治療、視聽(tīng)刺激、語(yǔ)言訓(xùn)練、頭針治療等，能使這些高危兒得到最大程度的肢體及智力的康復(fù)。