新生兒缺氧缺血性腦病是指圍產(chǎn)期窒息導(dǎo)致腦的缺氧缺血性損害。患兒常生后三天內(nèi)出一系列腦功障礙，表現(xiàn)如煩躁不安、嗜睡、吐奶或尖叫、抽搐等癥狀。本癥不僅嚴(yán)重威脅著新生兒的生命，并且是新生兒期后病殘兒中最常見的病因之一。
新生兒缺氧缺血性腦病分為輕度、中度和重度。輕度患者預(yù)后良好，沒有后遺癥。病情危重者病死率高，幸存者可遺留各種神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如腦癱、共濟(jì)失調(diào)、智力落后和癲癇等，是傷殘兒童最常見病因之一。
國內(nèi)近年研究資料表明，重度新生兒缺氧缺血性腦病90%預(yù)后不良，中度新生兒缺氧缺血性腦病15%預(yù)后不良。
根據(jù)國內(nèi)外報(bào)道，可能導(dǎo)致不良預(yù)后的一些因素如下。
1、重癥窒息經(jīng)搶救20分鐘以上，才出現(xiàn)自主呼吸。
2、臨場分度為重度。
3、出現(xiàn)腦干癥狀，如瞳孔縮小或擴(kuò)大，對光反應(yīng)消失，眼球震顫，呼吸節(jié)律不齊甚至出現(xiàn)呼吸暫停。
4、頻繁驚厥發(fā)作，雖用藥物足量正規(guī)治療，仍不能被控制。
5、一周后神經(jīng)癥狀仍未消失，如意識(shí)遲鈍或昏迷，肌張力明顯減退，不會(huì)吮乳，擁抱反射不完整等。
6、經(jīng)治療2周后，腦電圖仍有重度以上異常改變，如低電壓、等電位、出現(xiàn)爆發(fā)抑制波等。
7、腦B超或腦CT有Ⅱ～Ⅲ級腦室內(nèi)出血，腦實(shí)質(zhì)有大面積缺氧缺血改變。尤其在1～2周后出現(xiàn)囊腔空洞者。