外陰陰道念珠菌病(VCC)
主要是局部用藥,咪唑類抗真菌藥比制霉菌素效果好。經(jīng)咪唑類抗真菌藥治療后,80%-90%的患者癥狀消失,念珠菌培養(yǎng)陰性。
1.3%碳酸氫鈉溶液沖洗外陰陰道或1:5000龍膽紫溶液灌注陰道,每日1-2次。
2.制霉菌素栓劑或咪唑類抗真菌藥栓劑,如克霉唑,咪康唑,益康唑,布康唑,每晚一枚,塞入陰道深處,共1-2周。
3.外陰炎可外涂咪唑類抗真菌制劑,如克霉唑霜,咪康唑霜,益康唑霜,酮康唑霜或聯(lián)苯芐唑霜等。
4.如上述方法治療效果欠佳時可內(nèi)服下列藥物:①酮康唑,每日400mg,共5天;②氟康唑150mg單劑量一次口服;③伊曲康唑200mg,每日2次(一日療法)或200mg每日一次,連服3天。
復發(fā)性外陰陰道念珠菌病(RVVC)
臨床上較為常見,雖然可找出某些誘因,但是流行性和影響客觀存在發(fā)病的因素還不清楚。目前尚無最佳治療方案。然而,預防或維持系統(tǒng)性抗真菌治療可以有效地減少RVVC的復發(fā)率。所有RVVC病例在開始維持治療前應作培養(yǎng)證實。
1.伊曲康唑,口服,月經(jīng)第1日200mg,共連續(xù)應用6個月經(jīng)周期,然后每日200mg,3日療程。
2.酮康唑,口服,每日100mg,共6個月。
念珠菌性龜頭炎
用生理鹽水或0.1%雷佛奴爾溶液沖洗皮損處,每日2-3次。沖洗后外涂1%-2%龍膽紫液或上述咪唑類霜劑。包皮過長者治愈后應做包皮環(huán)切術以防復發(fā)。并發(fā)尿道炎者可內(nèi)服酮康唑、氟康唑或曲康唑。