由于腦組織先天性發(fā)育異常所致的腦積水稱為先天性腦積水。形成腦積水的原因可能是腦脊液的分泌和吸收之間失去平衡，即腦脊液產(chǎn)生過多或吸收障礙。此外，腦脊液循環(huán)通路阻塞也是引起先天性腦積水的重要原因。中醫(yī)治療先天性腦積水講究的是分證論治，患者在治療的時(shí)候還需選擇正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行診治，以免對(duì)病情產(chǎn)生不利的影響。
先天性腦積水的分證論治方法如下：
1.腎氣虧損
(1)治法：補(bǔ)腎益髓。
(2)方劑：補(bǔ)腎地黃丸(《證治準(zhǔn)繩》)加減。
(3)組成：熟地黃20g，山藥20g，山茱萸15g，茯苓10g，澤瀉20g，牡丹皮10g，牛膝10g，鹿角膠5g(烊化)，當(dāng)歸15g。
(4)備選方：若系小兒先天性顱裂、脊柱裂并發(fā)腦積水，可應(yīng)用鹿角膠合劑(鹿角膠、牛膝、山萸肉、山藥、熟地黃、當(dāng)歸、茺蔚子、牡丹皮、澤瀉、茯苓、豬苓)，配合外科手術(shù)治療。
(5)加減：面色咣白，形體消瘦，肢軟，神情呆滯者，加重熟地黃、鹿角膠、山藥、當(dāng)歸等藥劑量;證見頭大頸細(xì)，囟門移開，顱縫分離，頭圍迅速增大者，加重茯苓、澤瀉、牛膝等藥之劑量;兼見眼球震顫，斜視或視力模糊，加枸杞子、菟絲子、決明子、菊花。
2.腎虛肝亢
(1)治法：滋腎養(yǎng)陰，平肝熄風(fēng)。
(2)方劑：知柏地黃丸(《醫(yī)宗金鑒》)和三甲復(fù)脈湯(《溫病條辨》)加減。
(3)組成：熟地黃20g，山藥20g，山茱萸20g，茯苓、澤瀉各15g，龜甲、鱉甲各10g，知母15g，黃柏10g，阿膠15g(烊化)，白芍10g。
(4)備選方：對(duì)本證陰虛火旺而腎陽告乏者，宜陽中求陰，用河車大造丸(《扶壽精方》)(紫河車、龜甲、熟地黃、人參、麥冬、天冬、牛膝、杜仲、黃柏、砂仁、茯苓)。另用封囟散外敷囟門，以溫陽化水而除腦中之濁邪，內(nèi)外敷合，可望取得較好療效。
(5)加減：陰虛發(fā)熱者加玉竹、白薇;心煩不安者加琥珀粉3g、珍珠母30g;筋惕肉瞤，時(shí)或驚叫，加天麻、鉤藤各12g，僵蠶8g;若腎虛髓熱，口干舌紅，手足心熱者，可服地黃丸。
3.脾虛水泛
(1)治法：溫脾利水。
(2)方劑：附子理中湯(《太平惠民和劑局方》)合五苓散(《傷寒論》)加減。
(3)組成：黨參15g，白術(shù)10g，干姜10g，制附子2g(先煎)，豬苓、茯苓、澤瀉各15g，桂枝10g。
(4)備選方：本證選方用藥可在傳統(tǒng)利小便基礎(chǔ)上，取張仲景前后分消利水之己椒藶黃丸(《金匱要略》)合溫陽利水之五苓散。
(5)加減：食欲不振加焦三楂、焦麥芽、焦神曲;便溏加車前子(包)、山藥;嘔吐加半夏、竹茹、鮮生姜。
4.熱毒壅滯
(1)治法：清熱解毒，化瘀通絡(luò)。
(2)方劑：犀地清絡(luò)飲加減。
(3)組成：水牛角片30g(先煎)，生地黃15g，連翹10g，燈心草10g，牡丹皮10g，赤芍lOg，桃仁10g，白茅根10g，姜汁10g。
(4)備選方：大便秘結(jié)，煩躁不安，可用涼膈散以清上焦壅熱;若肝經(jīng)熱盛，驚跳目青者，用瀉青丸(《小兒藥證直訣》)或當(dāng)歸龍薈丸(《宣明論方》)以瀉肝經(jīng)之實(shí)熱。
(5)加減：抽搐者加全蝎6g、鉤藤20g、白芍15g;胸悶欲吐，舌紅苔黃者，用小陷胸湯加膽南星12g、石菖蒲10g及地龍、天竺黃、牛黃各15g。