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如何進(jìn)行先天性腦積水的治療

  腦積水疾病是易發(fā)生在嬰幼兒身上的一類疾病,其中先天性腦積水疾病的發(fā)病率很高。對(duì)于先天性腦積水疾病如果不能夠及時(shí)有效的予以治療,其后果是十分嚴(yán)重的。因此對(duì)于該疾病我們一定要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和治療,以免涉及到人體的生命健康和安全。

  在治療先天性腦積水時(shí)應(yīng)以手術(shù)治療為主,尤其對(duì)有進(jìn)展的腦積水更應(yīng)手術(shù)治療;藥物治療僅對(duì)癥狀輕且穩(wěn)定者使用,也可作為手術(shù)治療的輔助治療。

  1. 手術(shù)治療

  (1)病因治療:解除阻塞病因,是最理想的治療方法。導(dǎo)水管狹窄者可行導(dǎo)水管擴(kuò)張術(shù)或置管術(shù);第四腦室正中孔粘連可行粘連松解、切開成形術(shù),枕大孔區(qū)畸形合并腦積水者行枕下減壓及上頸椎減壓術(shù)等。

  (2)減少腦脊液生成:主要用于交通性腦積水,如側(cè)腦室三角區(qū)脈絡(luò)叢切除或電灼術(shù),因這種手術(shù)效果不理想目前已少采用。

  (3)腦脊液分流術(shù):是利用各種分流裝置與通路將腦脊液分流到顱內(nèi)、顱外其他部位,包括:①顱內(nèi)分流術(shù):適用于腦室系統(tǒng)內(nèi)梗阻性腦積水?,F(xiàn)最常用側(cè)腦室-枕大池分流術(shù),導(dǎo)管一端放入側(cè)腦室,另一端置入小腦延髓池,使腦室內(nèi)的腦脊液通過(guò)導(dǎo)管流入小腦延髓池,進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔。②顱外分流術(shù):適用于梗阻性或交通性腦積水,是把腦室內(nèi)的腦脊液引流到腹腔或胸腔,現(xiàn)最常用的是側(cè)腦室腹腔分流術(shù)、腦室頸內(nèi)靜脈分流術(shù)、腦室心房分流術(shù)等。

  2. 藥物治療

  只是暫時(shí)采用的方法,不宜長(zhǎng)期應(yīng)用。

  (1)減少腦脊液分泌:首選乙酰唑胺,其可抑制腦脊液分泌。用量宜大,25~50mg/(kg·d)。此藥可引起代謝性酸中毒,使用中要注意。

  (2)增加體內(nèi)水分的排出:間接減少腦脊液量,降低顱內(nèi)壓??蛇x用高滲脫水藥物與利尿藥物,如甘露醇、氫氯噻嗪、氨苯蝶啶、呋塞米等。

  (3)對(duì)有蛛網(wǎng)膜粘連者,可給予激素口服或依病情靜脈點(diǎn)滴。

  溫馨提示:先天性腦積水經(jīng)治療后,患兒的神經(jīng)功能會(huì)逐步恢復(fù)。只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療,絕大多數(shù)的患兒效果良好,可達(dá)到與正常兒童一樣的智力以及生長(zhǎng)發(fā)育。因此對(duì)于該疾病一定要做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

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