腦積水是由于顱腦疾患使得腦脊液分泌過(guò)多或(和)循環(huán)、吸收障礙而致顱內(nèi)腦脊液量增加,腦室系統(tǒng)擴(kuò)大或(和)蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大的一種病癥。其典型癥狀為頭痛、嘔吐、視力模糊,視神經(jīng)乳頭水腫,偶伴復(fù)視,眩暈及癲癇發(fā)作。
正常壓力腦積水的主要特點(diǎn)
1. 典型的三聯(lián)征:癡呆、步態(tài)障礙、尿失禁
2. CT或MRI顯示交通性腦積水
3. 多次腰穿壓力正常
4. 腦脊液分流后癥狀可緩解
5. 年齡通常大于60歲,男性稍多
常見(jiàn)病因:蛛網(wǎng)膜下腔出血后、外傷后、腦膜炎后、后顱窩手術(shù)后、腫瘤,老年癡呆
腰穿:正常腰穿開(kāi)放壓力應(yīng)低于180mmH2O。
治療
最好行腦室腹腔分流術(shù),首選可調(diào)壓分流管。分流術(shù)后最有可能好轉(zhuǎn)的癥狀是尿失禁,其次是步態(tài)障礙,最不容易恢復(fù)的是癡呆
可能發(fā)生的并發(fā)癥包括:硬膜下血腫或水瘤;分流管感染;腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血;癲癇;遲發(fā)并發(fā)癥包括;分流管阻塞或中斷。