尿毒癥病人的腎移植手術(shù)l臨床上仍是一種高技術(shù)、高風(fēng)險的手術(shù)。親屬活體腎移植技術(shù)難度和風(fēng)險更大,且受到傳統(tǒng)倫理、心理方面的沖擊。此例手術(shù)實施過程中,較好地解決了醫(yī)患的心理問題和手術(shù)上的技術(shù)難關(guān),術(shù)后供、受者恢復(fù)良好。
親屬活休腎移植因組織相容性好,術(shù)后免疫制劑可適當(dāng)減量,初始劑量同尸體腎移植,3月后減為2/3劑量。此例免疫抑制方案為驍悉1.0g,每 12h1次,強的松初始60mg每天1次,依次遞減為15mg,CsA175mg每12h1次。在監(jiān)測腎功能和環(huán)胞素濃度的情況下,出院15d后已將 CsA及Mmf減量,既達到免疫抑制要求又降低了腎毒性,保持了良好的移植腎功能。
實施自主意愿下的親屬供腎,一來可以使患者縮短透析的時間,二來可以從容進行術(shù)前準備,減少術(shù)中熱缺血時間和冷缺血時間。為受腎者帶來良好的有質(zhì)量的生存機會,但其執(zhí)行除了細致的各個技術(shù)環(huán)節(jié)的準備外,還必須嚴格遵守有關(guān)親屬活體移植的條例。確認供受者之間符合移植條件的關(guān)系、雙方自我的意愿并通過倫理審查,全面對供者進行評估,以確保合法、合規(guī)并確保供、受者雙方的安全。