首先從形態(tài)上看：良性病變多規(guī)則，呈圓形、橢圓形、片塊狀、結(jié)節(jié)狀、條索狀等，邊界都較清晰，多數(shù)為雙側(cè)，多個(gè)腫塊; 惡性病變，多呈不規(guī)則的塊狀，邊界模糊不清，腫塊表面多有凹凸不平，多數(shù)以單側(cè)一個(gè)腫塊多見(jiàn)。
從質(zhì)地上看：良性病變質(zhì)韌，多數(shù)隨月經(jīng)來(lái)潮前變硬;惡性病變，質(zhì)硬如石，與月經(jīng)無(wú)關(guān)。從活動(dòng)度上看：良性病變活動(dòng)度都較大，與乳腺其它組織無(wú)粘連，如乳腺纖維腺瘤，乳腺增生病等，惡性病變常與乳腺粘連，活動(dòng)度較差。
從皮膚表面，乳頭方面分析：良性病變多數(shù)皮膚無(wú)改變，乳頭無(wú)內(nèi)陷(先天性乳頭內(nèi)陷除外)，少數(shù)患者乳頭上有分泌物，分泌物多呈清水樣、乳汁樣，如囊性乳腺增生病，漿細(xì)胞樣乳腺炎;惡性病變腫塊，皮膚周?chē)霈F(xiàn)“橘皮樣”、“酒窩狀”改變，乳頭內(nèi)陷(先天性乳頭內(nèi)陷除外)，乳頭分泌物多呈血水樣、淡黃色、血清樣溢液等。
從生長(zhǎng)速度上看：良性病變生長(zhǎng)緩慢，病程有一年到數(shù)年的變化，惡性病變生長(zhǎng)迅速，數(shù)月即可能生長(zhǎng)如拳頭大小。上述對(duì)良、惡性病變從形態(tài)、活動(dòng)度、皮膚、乳頭、質(zhì)地、生長(zhǎng)速度等方面作出鑒別，臨床上還要綜合一起，結(jié)合其它體征、癥狀，綜合分析，作出正確的診斷。
乳房部位的腫塊與乳腺組織的生理、病理變化及月經(jīng)周期變化有關(guān)，是乳房疾病最主要的臨床表現(xiàn)之一。腫塊的部位有局限在一起，也有多發(fā)在乳房的各個(gè)象限，腫塊的大小差異很大，小的僅黃豆大小，如乳腺纖維瘤、微小癌。
大的比拳頭還大，如分葉狀囊肉瘤。腫塊的形狀有結(jié)節(jié)狀、片塊狀、條索狀、橢圓形或圓球形等，腫塊的表而有光滑，有凹凸不平、顆粒等。腫塊的質(zhì)硬如石、有韌性、有按之如棉花。因此，對(duì)乳房腫塊的局部辨證要尤為重要。
在臨床上要全面了解病史，細(xì)致認(rèn)真的體格檢查及借助于有關(guān)的輔助檢查是對(duì)乳房腫塊的性質(zhì)作出正確判斷的關(guān)鍵，在體檢過(guò)程，要注意腫塊的部位，大小、形態(tài)、數(shù)量、質(zhì)地、活動(dòng)度、表面光滑度，腋窩淋巴結(jié)等要認(rèn)真檢查。同時(shí)，利用紅外線、鉬靶X線、B超、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查等，確定腫塊的性質(zhì)。
對(duì)于一個(gè)以乳房疼痛為主訴的患者，在臨床上做出正確地診斷，必須綜合分析，結(jié)合其他癥狀、體征，尋找疼痛原因是非常有益的?！巴▌t不痛，不通則痛”。無(wú)論乳房炎癥，乳房惡性腫瘤后期，乳腺增生等都能出現(xiàn)乳房疼痛。
如急性乳腺炎，多發(fā)于哺乳期，疼痛常為持續(xù)性乳腺脹痛或搏動(dòng)性疼痛，甚者輾轉(zhuǎn)反復(fù)，夜不能寐，伴有怕冷發(fā)熱，局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、灼熱等，查血象白細(xì)胞數(shù)急劇上升。如乳腺增生病，常為脹痛、刺痛、或灼痛，可累及一側(cè)或雙側(cè)乳房，多以一側(cè)為重，疼痛可見(jiàn)患側(cè)腋下或肩背放射，疼痛常于月經(jīng)數(shù)天出現(xiàn)或加重，經(jīng)潮一行，明顯緩解。
隨著病程延長(zhǎng)，延誤治療，可能出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或無(wú)規(guī)律、甚者疼痛消失，這類(lèi)患者多屬乳腺增生病后期病變，如囊性增生病或硬化性腺病。
因此，同屬乳腺增生病，病期不同，出現(xiàn)了不同的疼痛，在臨床上要仔細(xì)辨別。因此可見(jiàn)，單憑乳房疼痛這一個(gè)癥狀作出診斷的，往往可能引起誤診，必須綜合病史，體征及伴隨癥狀，根據(jù)不同疾病演變過(guò)程中，乳房疼痛的特點(diǎn)及變化規(guī)律，判斷疼痛的原因，作出正確地診斷及鑒別。