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人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見疑問解答

  一、人工關(guān)節(jié)如何與骨頭長在一起?

  完全可以。通過骨小梁的生長進(jìn)入人工關(guān)節(jié)的微孔表面,形成牢固固定。

  二、關(guān)節(jié)置換術(shù)前需要做什么檢查?

  1、進(jìn)行全面檢查,排除心、肺、肝、腎、腦等重要臟器、系統(tǒng)疾患;

  2、有無潛在感染灶;

  3、對于糖尿病、長期服用激素的患者,應(yīng)全面調(diào)整后手術(shù)。

  三、做完手術(shù)疼痛怎么辦?

  超前鎮(zhèn)痛:

  現(xiàn)在疼痛觀認(rèn)為:疼痛本身就是一類疾病!疼痛成為人體第五大生命體征!!!分別是:呼吸、脈搏、體溫、血壓 、疼痛。

  鎮(zhèn)痛的目標(biāo):

  1、緩解疼痛,改善功能;

  2、提高生活質(zhì)量;

  3無痛睡眠、無痛休息、無痛活動;

  超前鎮(zhèn)痛——無痛手術(shù)

  1、超前鎮(zhèn)痛可以明顯降低甚至消除周圍組織損傷后的中樞致敏作用。使術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物用量減少,抑制神經(jīng)可塑性的形成。

  2、超前鎮(zhèn)痛的中心環(huán)節(jié):鎮(zhèn)痛措施應(yīng)用的時點(diǎn)和時程。

  3、1 + 1 > 2

  術(shù)前2-3天:

  塞來昔布 400mg QD PO

  氨酚曲馬多片 1﹟ QD PO

  回病房后:

  1、咳嗽反射恢復(fù)前:鹽酸哌替啶75-100mg im。

  2、咳嗽反射恢復(fù)后:塞來昔布 400mg 首次200mg BID PO,氨酚曲馬多片 1﹟ QD PO,連續(xù)服用一周。

  四、雙側(cè)關(guān)節(jié)同時置換有什么優(yōu)點(diǎn)?

  1、兩側(cè)手術(shù)一次麻醉;

  2、縮短手術(shù)時間、減少并發(fā)癥;

  3、減少住院費(fèi)用;

  4、有利于功能康復(fù);

  河南省中醫(yī)院自2000年在國內(nèi)較早開展:雙髖、雙膝、同側(cè)髖膝同時置換。

  五、如何預(yù)防感染的發(fā)生?

  1、及時的診治,提高免疫力。

  2、使用層流手術(shù)間。

  3、熟練手術(shù)操作,縮短手術(shù)時間。

  4、預(yù)防血腫發(fā)生,保持引流通暢。

  5、術(shù)后預(yù)防性使用抗生素。

  六、老年人康復(fù)中需注意什么?

  1、早期下床、增加活動;

  2、感情上支持、理解;

  3、防止并發(fā)癥;

  4、注意適量活動;

  5、康復(fù)計劃切合實(shí)際;

  6、強(qiáng)調(diào)安全。

  七、術(shù)后如何避免脫位的發(fā)生?

  1、在術(shù)后2個月內(nèi)要注意以下幾點(diǎn):

  2、嚴(yán)禁屈髖超過90°。

  3、禁止坐低板凳或做下蹲動作。

  4、禁止“蹺二郎腿”。

  5、術(shù)后關(guān)節(jié)不穩(wěn)的病人,要適當(dāng)延長制動時間。

  八、膝內(nèi)翻與膝外翻手術(shù)一樣嗎?

  九、強(qiáng)脊炎做關(guān)節(jié)置換手術(shù)難點(diǎn)?

  1、頸部、腰部及髖部已完全融合,麻醉難度高。

  2、河南省中醫(yī)院用顯微喉鏡引導(dǎo)下氣管插管及氣管切開插管,效果滿意。

  強(qiáng)脊炎的問題:

  1、活動不便;

  2、骨質(zhì)疏松;

  3、停用激素藥的時機(jī)。

  骨質(zhì)疏松的危害:

  1、不能和假體長在一起;

  2、易造成假體松動;

  3、易造成假體周圍骨折。

  十、如何預(yù)防骨質(zhì)疏松?

  1、多曬太陽;

  2、適量運(yùn)動;

  3、注意飲食攝入鈣質(zhì);

  4、口服鈣制劑;

  5、密蓋息鼻噴劑、針劑等。

  十一、關(guān)節(jié)術(shù)后還用吃藥嗎?

  1、人工關(guān)節(jié)與人體有良好相容性,基本不發(fā)生排斥反應(yīng),所以不用服藥。

  2、有些原發(fā)病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、牛皮癬等需長期服藥治療。

  十二、定期復(fù)查的重要性

  1、定期進(jìn)行體格檢查及X線復(fù)查;

  2、醫(yī)生指導(dǎo)下分階段進(jìn)行功能鍛煉;

  3、嚴(yán)密觀察人工關(guān)節(jié)情況,便于早期發(fā)現(xiàn)松動等不良現(xiàn)象;

  4、隨訪安排:術(shù)后1個月、3個月、6個月、12個月,以后每年一次。

  十三、出現(xiàn)哪些現(xiàn)象要及時看醫(yī)生?

  1、長期低熱:應(yīng)警惕深部感染;

  2、下肢腫脹嚴(yán)重:應(yīng)警惕深靜脈血栓;

  3、關(guān)節(jié)部位的彈性活動及異常疼痛:應(yīng)警惕脫位。

  十四、局部出現(xiàn)感染灶,如何處理?

  感染灶如牙齦炎、足癬、皮膚潰瘍、咽喉炎、腹股溝淋巴結(jié)腫大、泌尿系感染等。

  處理:及時控制以防關(guān)節(jié)感染,應(yīng)用抗生素,及時找醫(yī)生處理。

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