在門診經(jīng)常會(huì)遇到流淚的嬰幼兒，常常聽到家長說是不是上火了，特別有時(shí)可聽到家長說見光不睜眼。但是由于孩子小，可能是幾天、或未到百天的孩子，由于需要固定孩子頭部和身體，孩子會(huì)哭鬧而得不到家長配合。甚至檢查眼部需要掰開上下眼瞼，會(huì)得到家長的抱怨和斥責(zé)。這時(shí)作為醫(yī)生，千萬不可大意，一定要認(rèn)真檢查眼部情況，認(rèn)真檢查結(jié)膜、角膜和淚道是否異常，不可盲目做出判斷為結(jié)膜炎或淚囊炎，而忽略了一種可怕的眼疾----青光眼。
畏光，流淚和眼瞼痙攣 常常是這類患兒首先表現(xiàn)出的癥狀，因高眼壓引起角膜上皮水腫刺激所致，早期可以是較強(qiáng)光線下有畏光表現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展，逐步出現(xiàn)流淚，眼瞼痙攣，由于嬰幼兒不會(huì)主訴，常常表現(xiàn)為用手揉眼，煩躁，喜歡埋頭等行為，嚴(yán)重者在一般光線下即表現(xiàn)畏光，強(qiáng)光下患兒面部隱藏在母親懷中，表現(xiàn)為典型的畏光，流淚及眼瞼痙攣三聯(lián)征，尤其是眼壓升高導(dǎo)致角膜水腫，畏光，流淚均突然加重，患兒煩鬧哭吵，不愿睜眼，常常埋頭以避免畏光的疼痛刺激。
臨床上不少患兒就診是因家長發(fā)現(xiàn)眼球增大，單眼患兒容易被發(fā)現(xiàn)異常，就診較早，而雙眼患病的則常常易忽略，以至于發(fā)展到一定嚴(yán)重程度時(shí)才被察覺。
原發(fā)性嬰幼兒型青光眼是一種先天遺傳性小梁網(wǎng)或虹膜角膜角發(fā)育不良，阻礙了房水排出而形成新生兒，嬰幼兒青光眼。
原發(fā)性嬰幼兒型青光眼呈現(xiàn)典型表現(xiàn)，如角膜增大，混濁，Haab紋，眼壓升高，視盤的杯凹擴(kuò)大等，易于做出診斷，但這些病例或多或少已經(jīng)發(fā)生了視功能的直接損害，并且還會(huì)因眼球解剖結(jié)構(gòu)的改變影響視功能的健康發(fā)育而間接地造成進(jìn)一步的損害，因此，早期診斷非常必要，應(yīng)根據(jù)家長親屬的觀察，患兒的臨床表現(xiàn)特征及細(xì)致的眼科檢查做出綜合判斷，臨床上有不少原發(fā)性嬰幼兒型青光眼的患兒因畏光，流淚，角膜水腫混濁就診而誤為角膜炎癥的，在嬰幼兒出現(xiàn)畏光，流淚，眼瞼痙攣，眼球和角膜擴(kuò)大等其中的任一表現(xiàn)，就應(yīng)警惕青光眼的可能。
對(duì)于原發(fā)性嬰幼兒型青光眼患兒早診斷、早治療，是防止視功能損害的關(guān)鍵。因此，臨床中對(duì)于畏光、流淚的患兒應(yīng)仔細(xì)檢查，防止漏診或誤診。