根據(jù)子癇患者過(guò)去的病史中有無(wú)慢性高血壓、腎病及糖尿病史亦無(wú)抽搐發(fā)作情況，妊娠晚期有水腫、高血壓和蛋白蛋情況，先有先兆子癇的癥狀，特別是初產(chǎn)婦、雙胎妊娠及羊水過(guò)多等情況，子癇的診斷一般不難肯定。如患者來(lái)院已發(fā)作過(guò)抽搐，注意了解子癇抽搐的典型表現(xiàn)，并量血壓及體溫，進(jìn)行尿蛋白和腎功能檢查，檢查眼底，子癇診斷不困難。需要與子癇患者進(jìn)行鑒別診斷的主要是與抽搐、昏迷有關(guān)的疾患，如常見(jiàn)的癲癇、腦炎、腦溢血、低血糖、癔病等。
診斷方法：
一、發(fā)作史：癲癇發(fā)作癲癇患者過(guò)去多有發(fā)作史，發(fā)作前常有先兆，發(fā)作時(shí)間短，繼之神智喪失，跌倒，全身痙攣1～2min，亦可咬破舌，大小便失禁。但抽搐后多數(shù)立即清醒，即使有短暫昏迷或神智模糊，于短時(shí)內(nèi)可恢復(fù)正常。無(wú)高血壓、水腫及蛋白尿。眼底無(wú)妊高征變化?；颊哂诔榇ず髞?lái)急診時(shí)注意詢問(wèn)有關(guān)病史，及時(shí)檢查尿蛋白，測(cè)血壓以利迅速診斷。
二、慢性高血壓：高血壓腦病及腦溢血患者妊娠前應(yīng)有慢性高血壓病史，常無(wú)浮腫及蛋白尿。突然出現(xiàn)昏迷，意識(shí)喪失，軟性偏癱，病理反射陽(yáng)性，瞳孔多不對(duì)稱。腦溢血時(shí)腦脊液有特殊改變，即可診斷。
三、腦炎：腦炎發(fā)病有季節(jié)性，乙型腦炎見(jiàn)于夏秋季，流行性腦炎多見(jiàn)于春季。起病雖然急，但先有發(fā)熱、頭痛，頸項(xiàng)不適，迅即高熱、惡心、嘔吐、煩躁、昏迷，亦可發(fā)生譫妄、驚厥。子癇患者并無(wú)發(fā)熱，無(wú)頸項(xiàng)強(qiáng)直及腦膜刺激征，亦無(wú)病理反射。腦炎患者無(wú)高血壓、水腫、蛋白尿，腦脊液檢查有典型炎癥改變。
檢查方法：
一、胎兒電子監(jiān)護(hù)：了解胎兒宮內(nèi)缺氧是否存在，如NST(非應(yīng)力試驗(yàn))、OCT(催產(chǎn)素負(fù)荷試驗(yàn))。注意NST無(wú)反應(yīng)型及基線平直，心動(dòng)過(guò)緩，晚減速等預(yù)示胎兒缺氧表現(xiàn)。
二、B型超聲掃描：了解胎兒雙頂徑及腹圍，計(jì)算胎兒體重，估計(jì)胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩可能性。了解胎盤(pán)成熟度以及羊水量以便適時(shí)終止妊娠。
三、測(cè)定24小時(shí)尿：測(cè)定24小時(shí)尿或血清雌三醇及HPL(人胎盤(pán)生乳素)估計(jì)胎盤(pán)胎兒情況。