1.急性重型肝炎 又稱暴發(fā)性肝炎，一般指在急性病毒性肝炎起病后10天內(nèi)發(fā)生肝衰竭。其特點(diǎn)是起病急驟、發(fā)展迅速。早期以精神神經(jīng)癥狀最突出，如性格改變、嗜睡、行為異常、意識(shí)障礙等，同時(shí)可有肝濁音界縮小，出血傾向加重，撲翼樣震顫、踝陣攣、肝臭，肝功能生化指標(biāo)顯著異常，呈酶一疸分離。凝血酶原活動(dòng)度<40%。
2.亞急性重型肝炎 急性病毒性肝炎發(fā)病后10天至8周內(nèi)出現(xiàn)肝衰竭。在急性肝炎的基礎(chǔ)上具有以下特點(diǎn)即應(yīng)考慮。(1)極度乏力、精神萎靡。(2)嚴(yán)重消化道癥狀(頻繁惡心、嘔吐)。(3)高度腹脹，可有腹部脹氣或大量腹水。(4)黃疸迅速加深，數(shù)日內(nèi)血清膽紅素達(dá)170umol/L以上。(5)明顯出血傾向如皮膚大片瘀斑、消化道出血等。(6)出現(xiàn)Ⅲ度以上肝性腦病。⑺凝血酶原活動(dòng)度<40%，酶-疸分離。以上特點(diǎn)在各個(gè)病人可表現(xiàn)輕重不等，可不必同時(shí)都具備。
3.慢性重型肝炎 為重型肝炎中最多見的一種，約占70~80%。是在慢性活動(dòng)性肝炎或活動(dòng)性肝硬變的基礎(chǔ)上病情惡化所致。故臨床表現(xiàn)必有慢性肝炎或肝硬變的特點(diǎn)。有部分病例起病稍急、病史較短、酷似急性肝炎發(fā)展而來、實(shí)則原有肝炎隱匿發(fā)展，癥狀雖不明顯，但具有慢性肝炎或肝硬化的體征、化驗(yàn)特點(diǎn)。
重型肝炎的診斷要點(diǎn)
1.既往肝炎病史。
2.發(fā)病初類似急性黃疸肝炎，但病情發(fā)展迅猛，發(fā)病10天內(nèi)出現(xiàn)精神癥狀，Ⅱ度以上的肝性腦癥。
3.出血傾向：皮膚、粘膜和穿剌部位出血點(diǎn)或淤斑、甚至胃腸道出血。 血清凝血酶原活動(dòng)度<40%
4.黃疸迅速加深。
5.肝濁音界縮小，肝臭、撲翼樣震顫陽性。
溫馨提示：肝炎的診斷是個(gè)復(fù)雜的過程，所有的診斷都需要在醫(yī)院進(jìn)行，妊娠患者在懷疑自身患上肝炎后，應(yīng)果斷及時(shí)就醫(yī)診治，將肝炎控制在初期水平。
【參考文獻(xiàn)：《妊娠合并癥》《妊娠合并內(nèi)科疾病診治》】