腦積水，指循環(huán)于蜘蛛網(wǎng)膜下腔包圍著腦部與脊髓的腦脊液異常增加或累積，導(dǎo)致顱內(nèi)壓異常增加的情形。這通常都是由于腦室中或腦底部蛛網(wǎng)膜下隙的腦脊液流出受阻引起。在嚴(yán)重情況下，過度累積的腦脊液可能壓迫腦部使穿越枕骨大孔的延髓受損，導(dǎo)致死亡。
導(dǎo)致腦積水可能成因
腦脊液的產(chǎn)生過多
腦脊液的循環(huán)受到阻塞
腦脊液的再吸收降低
病理
顱內(nèi)壓增高可能引起腦萎縮，導(dǎo)致腦損傷和其他并發(fā)癥。hydrocephalus一詞源于希臘語，意為“水腦”。
腦積水是一種常見的出生缺陷，每500個安全出生的嬰兒中有1名患有腦積水，比唐氏綜合癥或耳聾更為常見。根據(jù) NIH網(wǎng)站，在美國估計有700,000名兒童和成人患有腦積水，并且是最常見的兒童腦外科手術(shù)。有超過180種不同的病因，其中最常見的病因之一是伴隨早產(chǎn)出現(xiàn)的腦出血。
腦積水最有效的治療方法之一，分流術(shù)直到1960年才發(fā)展起來。分流術(shù)必須通過腦外科手術(shù)進(jìn)入患者的腦部，這個程序本身也可能引起腦損傷。估計有 50%的人在2年內(nèi)分流失敗，需要 再次進(jìn)行分流手術(shù)。幾乎一半的分流的兒童在標(biāo)準(zhǔn)智力測驗中智商低于80，只有一半的患腦積水兒童進(jìn)入主流學(xué)校。
在美國，每年用于治療腦積水的費用超過十億美元，但還是遠(yuǎn)低于對其它疾病如青少年糖尿病的研究。
癥狀
顱內(nèi)壓增高引起的癥狀可能有頭痛、嘔吐、惡心、視神經(jīng)乳頭水腫、嗜睡或昏迷。顱內(nèi)壓增高可能導(dǎo)致顳葉或小腦扁桃體形成腦疝，導(dǎo)致腦干萎縮，危及生命。關(guān)于顱內(nèi)壓增高的其它表現(xiàn)，詳情參見：
主條目：顱內(nèi)壓
行走不穩(wěn)、小便失禁和癡呆是正常顱壓腦積水 (NPH)的一組典型癥狀。
主條目：正常顱壓腦積水
后果
由于腦積水傷害腦部，思維和行為將受到負(fù)面影響。
腦積水的類型及病因
腦積水可能由腦脊液 (CSF) 流動削弱、再吸收削弱，或腦脊液產(chǎn)生過多引起。正常顱內(nèi)壓是顱骨壓力與血壓、腦脊液和腦實質(zhì)壓力之間的平衡(顱骨壓力=腦壓 + 腦脊液壓力 + 血壓)。
腦積水最常見的病因是腦脊液流動梗阻，腦脊液通過的通道 through ventricular system 和蛛網(wǎng)膜下隙發(fā)生梗阻(e.g., 狹窄 of 腦 aqueduct或室間 foramina梗阻 - foramina of Monro secondary to 腫瘤、出血、infection或先天畸形)。
腦積水也可能由于腦脊液過剩引起(e.g., papilloma of choroid plexus)。
基于其潛在機(jī)制，腦積水可以分為'交通性與非交通性(梗阻性)兩類。交通性與非交通性腦積水又都包括先天性或后天性的。
交通性腦積水
交通性腦積水，又名非梗阻性腦積水，由腦脊液再吸收減弱，而非腦脊液流通梗阻引起。已經(jīng)建立了理論，將其歸因于蛛網(wǎng)膜 granulations功能損傷，這里位于superior sagittal sinus，是腦脊液被靜脈系統(tǒng)再吸收的地點。多種 neurologic 情形可能導(dǎo)致交通性腦積水，包括蛛網(wǎng)膜下/intraventricular 出血、腦膜炎、Chiari malformation和先天 absence of 蛛網(wǎng)膜 granulations (Pacchioni's granulations).
正常顱壓腦積水 (NPH)是交通性腦積水的一種特殊形式，表現(xiàn)為腦室擴(kuò)大，伴有間歇性腦脊液壓力增高。其診斷只有通過持續(xù)腦室內(nèi)壓力記錄(24小時以上)才能得出，腦室壁彈性改變，以及腦脊液粘性增強(qiáng)，都可能是正常顱壓腦積水的發(fā)病機(jī)理。
主條目：正常顱壓腦積水
非交通性腦積水
非交通性腦積水，或梗阻性腦積水，由腦脊液流通梗阻引起
先天性腦積水
腦顱骨在三歲結(jié)束時閉合。如果出現(xiàn)頭圍擴(kuò)大，說明此前發(fā)生了腦積水。病因通常是由于遺傳，但也可由后天引起，通常發(fā)生在最初幾個月內(nèi)，
新生兒和嬰兒腦積水患者，頭圍會迅速擴(kuò)大，不久
嬰兒表現(xiàn)為焦躁不安、食欲不振和頻繁嘔吐。腦積水發(fā)展后，嬰兒表現(xiàn)出遲鈍，對環(huán)境失去興趣。再繼續(xù)，上眼皮。兒童頭部變得很大，至終將臥床不起。
后天性腦積水
這種情形由于感染、腦膜炎、腦瘤、腦外傷、顱內(nèi)出血(蛛網(wǎng)膜下或intraparenchymal)引起，通常使患者極其痛苦。
治療
腦積水可通過外科手術(shù)治療。包括將導(dǎo)管(用硅橡膠制成的管子)放置于腦室，使流通梗阻 蛛網(wǎng)膜 granulations形成旁路，多余的腦