目前，反映肝功能的化驗(yàn)項(xiàng)目已達(dá)700多種，新的化驗(yàn)項(xiàng)目還在不斷地發(fā)展和建立，但主要包括四大類。
?、俜从掣渭?xì)胞損傷的化驗(yàn)。
②反映肝臟排泄功能的化驗(yàn)。
?、鄯从掣闻K儲(chǔ)備功能的化驗(yàn)。
④反映肝臟間質(zhì)變化的化驗(yàn)。
1.肝細(xì)胞損傷的化驗(yàn)主要有血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)，血清谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)，堿性磷酸酶(ALP)，γ-谷酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)，乳酸脫氫酶等。
其中，ALT和AST能敏感地提示肝細(xì)胞損傷及損傷程度。反映急性肝細(xì)胞損傷以ALT最敏感;反映急性肝細(xì)胞損傷程度則以AST較敏感。在急性肝炎恢復(fù)期，ALT雖然正常，但γ-GT持續(xù)升高，提示患者已處于肝炎的慢性期。慢性肝炎病人的γ-GT若持續(xù)不降，則提示有病變活動(dòng)。
2.反映肝臟排泄功能的化驗(yàn)主要有總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素等。
3.反映肝臟儲(chǔ)備功能的化驗(yàn)主要有血漿白蛋白、ALB和凝血酶原活動(dòng)度PTA 。它們是兩種通過(guò)檢測(cè)肝臟合成功能來(lái)反映肝臟儲(chǔ)備能力的常規(guī)化驗(yàn)。血漿白蛋白下降提示肝臟合成蛋白的能力減弱;凝血酶原活動(dòng)度延長(zhǎng)提示各種凝血因子的合成能力降低。
4.反映肝臟間質(zhì)變化的化驗(yàn)
(1)血清蛋白電泳化驗(yàn)
血清蛋白電泳化驗(yàn)現(xiàn)已取代了絮濁反應(yīng)，即過(guò)去常說(shuō)的TTT。
(2)γ-球蛋白化驗(yàn)
γ-球蛋白升高的程度可以反映慢性肝病的演變及預(yù)后的情況，但不能說(shuō)明是否清除了血循環(huán)中內(nèi)源性或腸源性的抗原物質(zhì)。
(3)透明質(zhì)酸酶(HA)、板層素(LN)、Ⅲ型前膠原肽和Ⅳ膠原化驗(yàn)
它們?cè)谘逯械暮靠梢苑从掣蝺?nèi)皮細(xì)胞、貯脂細(xì)胞和成纖維細(xì)胞的變化，是檢測(cè)肝纖維化和肝硬化的重要指標(biāo)。