小兒腮腺炎簡介
小兒腮腺炎是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸傳染病，是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，成人中也有發(fā)病，由腮腺炎病病毒所引起。腮腺的非化膿性腫脹疼痛為突出的病征，病毒可侵犯各種腺組織或神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心、關節(jié)等幾乎所有的器官。因此，?？梢鹉X膜腦炎、睪丸炎、胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等癥狀。
小兒腮腺炎基本概述
病人是傳染源，飛沫的吸入是主要傳播途徑，接觸病人后2-3周發(fā)病。腮腺炎主要表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)耳垂下腫大，腫大的腮腺常呈半球形，以耳垂為中心邊緣不清，表面發(fā)熱有觸痛，張口或咀嚼時局部感到疼痛。腮腺腫脹在發(fā)病1-3天最明顯，以后逐漸消退，約2周腫脹完全退盡。在發(fā)病初期的3-5天，可有發(fā)熱、乏力、不愿吃東西等全身癥狀。 唾液腺有3對，腮腺、舌下腺和頜下腺，其中最大的一對是腮腺。患兒得了腮腺炎后，面部就像打腫臉的胖子。因為腮腺位于兩側(cè)面頰近耳垂處，腮腺炎時腫大的腮腺是以耳垂為中心，向周圍蔓延，故腮腺炎在民間稱為“大嘴巴”。因為有時會腫的比較嚴重而趨于“豬頭”，所以人們也有叫這種癥狀為"豬頭肥"的習慣。
一旦患兒得了腮腺炎，應隔離至腮腺腫脹完全消退后才可入托或上學，以免傳染給其他兒童。由于腮腺炎容易在托幼機構(gòu)中流行，因此若發(fā)現(xiàn)患兒，應加強晨檢工作，對可疑患兒有接觸的小朋友，應觀察21天，同時預防性口服板藍根沖劑。一般連續(xù)3-5天。有一點要注意，丙種球蛋白對腮腺炎無預防作用。
腮腺炎俗名又稱撐耳環(huán)、豬頭腮等。
多流行于冬春季節(jié)。
小兒腮腺炎臨床診斷
1、外周血象
白細胞計數(shù)大多正常或稍增加，淋巴細胞相對增多。有并發(fā)癥時白細胞計數(shù)可增高，偶有類白血病反應。
2、淀粉酶測定
血清淀粉酶和尿淀粉酶：90%患者的血清淀粉酶有輕度和中度增高，有助診斷。淀粉酶增高程度往往與腮腺腫脹程度成正比。但其增高也可能與胰腺和小腸漿液造酶腺病變有關。
3、血清學檢查
低滴度如1∶2即提示現(xiàn)癥感染。近年來應用凝膠溶血試驗(gel hemolysis test)，與中 腮腺炎和試驗基本一致，而比中和抗體的檢測簡便迅速，但方法上還需進一步改進。
小兒腮腺炎預防
患病后有持久免疫力;現(xiàn)有變種病毒可能導致第二次患病?！ ≡缙诟綦x患者直至腮腺腫脹完全消退為止。不要與患者密切接觸?！ ∈覂?nèi)要注意通風，保持空氣流通，家里可用0.2%過氧乙酸消毒。流行期間不要參加大型集體活動?！ 〗臃N麻疹、風疹、腮腺炎三聯(lián)疫苗。加強衛(wèi)生知識宣傳，教育孩子養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，多參加鍛煉，增強體質(zhì)。但腮腺炎減毒活疫苗不能用于孕婦、先天或獲得性免疫低下者以及對雞蛋白過敏者?！ ∷幬镱A防，采用板藍根30克或金銀花9克煎服，每日1劑，連續(xù)6天?！ 】稍谟變阂粴q半時候預防注射。腮腺炎是一種病毒感染，經(jīng)過一周到10天的時間，大部分的患兒可自然恢復正常?；疾r里應充分休息，補充水分和易消化的營養(yǎng)物質(zhì)，不宜食用酸性食物，以免引起腮腺局部疼痛?！ ∫芮杏^察體溫和有無并發(fā)癥出現(xiàn)?！ 〗佑|者通常不檢疫，但在集體兒童機構(gòu)(包括醫(yī)院、學校)、部隊等應留驗3周，對可疑患者，應立即暫時隔離。
小兒腮腺炎減毒活疫苗
雞胚細胞培養(yǎng)減毒活疫苗，世界上自1966年開始大量使用，其預防感染的效果小兒可達97%，成人中可達93%，腮腺炎活疫苗與麻疹、風疹疫苗同時聯(lián)合使用，結(jié)果滿意，三者之間互不干擾。免疫后，腮腺炎病毒的中和抗體至少可保持9.5年?！ ×餍行匀傺谆钜呙绲拿庖咄緩匠?nèi)注射、皮下注射外，還可采用噴鼻或氣霧吸入(在氣霧室內(nèi)進行)效果也良好?！ ≈袊牟牧献C明，免疫半年后(噴鼻和氣霧吸入合計)，兒童免疫組發(fā)病率(7.4%)明顯低于相應的對照組(78.5%)，成人免疫組的發(fā)病率(0.33%)也低于相應的對照組(4.6%)，均無不良反應。針對我國本病發(fā)病率高，病情重，應有計劃地安排腮腺炎疫苗的使用(包括成人)。尤其對幼兒園的新入園的班級，普遍免疫可明顯減少發(fā)病?！ ∪傺谆钜呙绮荒苡糜谠袐D(以防病毒經(jīng)胎盤感染胎兒造成不良后果)，和先天或獲得性免疫低下者以及對雞蛋蛋白過敏者(因為活疫苗系從雞胚中所得)。
小兒腮腺炎球蛋白
一般免疫球蛋白、成人血液或胎盤球蛋白均無預防本病的作用?；謴推诓∪说难杭捌涿庖咔虻鞍谆蛱禺愋愿邇r免疫球蛋白可能有用，但來源困難，不易獲得，且用后保護時間短，僅2～3周，故使用不多，其效果尚待進一步研究。注意：丙種球蛋白對腮腺炎無預防作用。