淋巴結(jié)是存在于哺乳動(dòng)物和人體中的一種淋巴結(jié)構(gòu)，多為卵圓形，分散在全身各處淋巴回流的通路上，如頸、腋下、腹股溝、肘、腸系膜及肺門(mén)等處。淋巴結(jié)腫大非常多見(jiàn)，可發(fā)生于任何年齡段人群，也可見(jiàn)于多種疾病。存在于不同疾病中的淋巴結(jié)腫大的癥狀表現(xiàn)也是不同的。
最常見(jiàn)的3類(lèi)疾病
1.各種感染
細(xì)菌感染，如口腔、面部等處的急性炎癥，常引起下頜淋巴結(jié)腫大，腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地較軟、活動(dòng)度好，伴疼痛發(fā)熱。一般可隨炎癥的消失而逐漸恢復(fù)正常。病毒感染，如麻疹、傳染性單核細(xì)胞增多癥等都可引起淋巴結(jié)腫大。此外，過(guò)敏反應(yīng)性疾病及毒蟲(chóng)蜇傷，也可出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。
2.慢性淋巴結(jié)炎
多數(shù)有明顯的感染灶，且常為局限性淋巴結(jié)腫大，有壓痛，一般直徑不超過(guò)2～3厘米，抗炎治療后會(huì)縮小。腹股溝淋巴結(jié)腫大，尤其是長(zhǎng)期存在而無(wú)變化的扁平淋巴結(jié)，多無(wú)重要意義。但無(wú)明顯原因的頸部、鎖骨上淋巴結(jié)腫大，標(biāo)志著全身性淋巴組織增生性疾病，應(yīng)予重視，進(jìn)一步檢查確定。
3.結(jié)核性淋巴結(jié)炎
以頸部淋巴結(jié)腫大為多見(jiàn)，有的會(huì)破潰，有的不破潰。有發(fā)熱、多汗、乏力等癥狀，多見(jiàn)于青壯年。常伴發(fā)肺結(jié)核，淋巴結(jié)質(zhì)地不均勻，有的部分較軟(干酪樣變)，有的部分較硬(纖維化或鈣化)，且互相粘連，并和皮膚粘連，所以活動(dòng)度差。這類(lèi)患者結(jié)核菌素試驗(yàn)和血中結(jié)核抗體陽(yáng)性。
最兇險(xiǎn)的3種疾病
1.惡性淋巴瘤
可見(jiàn)于任何年齡，其淋巴結(jié)腫大常為無(wú)痛性、進(jìn)行性腫大，可從黃豆大到棗大，中等硬度。一般與皮膚無(wú)粘連，在初、中期相互不融合，可活動(dòng)。到了后期淋巴結(jié)可長(zhǎng)到很大，也可融合成大塊，直徑達(dá)20厘米以上，侵犯皮膚，破潰后經(jīng)久不愈。此外，可侵犯縱隔、肝、脾及其他器官，包括肺、消化道、骨骼、皮膚、乳腺、神經(jīng)系統(tǒng)等。
2.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
這種淋巴結(jié)很硬，無(wú)壓痛、不活動(dòng)，特別是胃癌、食管癌患者，可觸摸到鎖骨上的淋巴結(jié)腫大。很少為全身性淋巴結(jié)腫大。乳腺癌患者要經(jīng)常觸摸腋下淋巴結(jié)，以判斷腫瘤是否轉(zhuǎn)移。
3.急性白血病和慢性淋巴細(xì)胞性白血病
白血病的淋巴結(jié)腫大是全身性的，但以頸部、腋下、腹股溝部最明顯，特別是兒童常見(jiàn)的急性淋巴細(xì)胞性白血病。臨床上發(fā)病急，常伴有發(fā)熱、出血、肝和脾腫大、胸骨壓痛等，血液學(xué)和骨髓穿刺檢查可以確診鑒別。
需要特別提醒的是，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌，耳鼻喉與口腔的惡性腫瘤?？砂l(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其癥狀是一般質(zhì)地較硬，并可發(fā)生粘連、浸潤(rùn)、固定現(xiàn)象。其部位大多在頸深上和副神經(jīng)鏈組的淋巴結(jié)。