妊娠脂肪肝為一種少見的、原因未明的、出現(xiàn)于妊娠晚期的肝脂肪性變。本病的診斷有賴于病史、體檢、實驗室檢查、B超、CT、肝穿活檢。實驗室檢查: 早期即存在高膽紅素血癥， 但不伴皮膚瘙癢， 以直接膽紅素為主， 尿膽紅素陰性， 而血膽紅素升高是該病重要的診斷依據(jù)。血尿酸過高， 血漿轉(zhuǎn)氨酶輕度或中度升高， 血堿性磷酸酶升高， 血氨、肌酐、尿素氮均升高， 總蛋白下降、血糖、血小板下降， 凝血酶原時間( PT) 、活化部分凝血活酶時間(APTT) 延長; 外周血中性粒細(xì)胞升高。肝穿刺活組織病理檢查可以明確診斷， 但大多數(shù)本病患者就診時已有嚴(yán)重出血傾向， 肝穿刺風(fēng)險大， 且臨床操作有一定困難， 應(yīng)慎重對待。肝穿刺的條件為: 血小板> 60 ×109 /L， D IC好轉(zhuǎn)， PT正常， 腹腔積液明顯減少。穿刺前先用B超定位， 避開大血管或血管瘤區(qū)域， 穿刺動作應(yīng)敏捷。穿刺后局部沙袋壓迫并絕對臥床休息24 h， 嚴(yán)密觀察血壓、脈搏，避免用腹壓。肝組織標(biāo)本采用HE染色、冰凍油紅“O”染色， 電鏡檢查。
本病目前無特效治療方法， 國外Reyes 等曾報道，AFLP發(fā)病至分娩在1周內(nèi)的患者100%能存活， 而2周以上者1 /3為疾病晚期， 30%在分娩的當(dāng)天或次日即死亡， 故一旦確診應(yīng)立即終止妊娠， 以減少肝臟負(fù)擔(dān)， 提高母嬰存活率， 改善預(yù)后。終止妊娠的方法， 多數(shù)學(xué)者認(rèn)為， 無論是陰道自然分娩還是剖宮產(chǎn)， 短期內(nèi)均會加重心、肝、腎等臟器的負(fù)擔(dān)， 但臨床研究發(fā)現(xiàn)陰道分娩者產(chǎn)后病情會更嚴(yán)重， 故認(rèn)為終止妊娠的方法以剖宮產(chǎn)為宜 ， 當(dāng)有出血傾向或D IC危及患者生命時， 應(yīng)果斷行子宮次全切除術(shù)， 為進(jìn)一步搶救患者生命贏得時機(jī)。