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妊娠期心臟病的診斷剖析

  妊娠期心臟病可分成兩大類(lèi)。第一類(lèi)為原先存在的心臟病,以風(fēng)濕性及先天性心臟病居多,高血壓性心臟病、二尖瓣脫垂和肥厚型心臟病少見(jiàn)。第二類(lèi)系由妊娠誘發(fā)的心臟病,如妊高征心臟病、圍生期心臟病。

  1若孕前即知患有器質(zhì)性心臟病,當(dāng)然不存在診斷問(wèn)題,但有些患者可無(wú)自覺(jué)癥狀而不就醫(yī)。由妊娠引起的一系列心血管系統(tǒng)的功能改變,可導(dǎo)致心悸、氣急、水腫等癥狀,也可伴有心臟輕度增大、心臟雜音等體征以及X線、心電圖改變,從而增加心臟診斷困難。不過(guò),若發(fā)現(xiàn)下列異常,應(yīng)考慮存在器質(zhì)性心臟病。

  1.Ⅲ級(jí)以上、粗糙的收縮期雜音。

  2. 舒張期雜音。

  3. 嚴(yán)重的心律失常,如心房顫動(dòng)或撲動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯等。

  4.X線攝片示心影明顯擴(kuò)大,尤其個(gè)別心房或心室明顯擴(kuò)大。

  5.超聲心動(dòng)圖顯示心瓣膜、心房和心室病變。

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