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妊娠高血壓綜合征的常規(guī)處理

  1.靜脈血栓的處理

  (1)一般處理:臥床休息1~2周以減輕下肢疼痛,使血栓緊粘于靜脈壁內(nèi)膜,直至機(jī)化,管腔再通。抬高患肢,使高于心肺水平,離床面20~30cm,膝關(guān)節(jié)稍屈曲以利靜脈回流而減輕水腫。保持大便通暢,以防用力排便而使血栓脫落。起床后穿著長(zhǎng)統(tǒng)彈力襪6~12周,以壓迫淺靜脈,增加回流,減輕下肢水腫。

  (2)溶栓療法:適用于發(fā)病后3天內(nèi)或并發(fā)肺栓塞時(shí)。

  1)鏈激酶:用前半小時(shí),靜脈注射氫化可的松25~50mg或地塞米松5~10mg,以防不良反應(yīng)。初劑量鏈激酶50萬(wàn)u加5%葡萄糖液或生理鹽水100ml,于30分鐘內(nèi)靜脈滴注完,以后10萬(wàn)u/h維持,直至癥狀消失,再續(xù)滴3~4小時(shí)。亦可用鏈激酶60萬(wàn)u加氫化可的松25mg(或地塞米松25mg)加5%葡萄糖液250~500ml靜脈滴注,每6小時(shí)一次。一般連用3~5日。

  2)尿激酶:不良反應(yīng)小,不需應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。初劑量3~5萬(wàn)u加5%葡萄糖液(或右旋醣酐-40)250~500ml,于1~2小時(shí)內(nèi)靜脈滴注完,每日2~3次。維持量根據(jù)每日測(cè)定的纖維蛋白原量或優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間調(diào)節(jié),可連用1~2周。

  3)纖維蛋白溶酶:5萬(wàn)~15萬(wàn)u加5%葡萄糖液250ml,于30分鐘內(nèi)靜脈滴注完。以后,5萬(wàn)u加5%葡萄糖液靜脈滴注,每日2~3次,共7日。

  4)血漿素原(纖維蛋白溶酶原)與鏈激酶合用:血漿素原90mg或120mg加生理鹽水150ml,靜脈滴注4~6小時(shí),繼用鏈激酶60萬(wàn)u加生理鹽水100ml靜脈滴注,30分鐘滴完,每日1次,連用5日。

  (3)右旋糖酐-70或右旋醣酐-40 500~1000ml,靜脈滴注,每日1次,連用10~14日,以疏通血管。

  (4)手術(shù)治療:血栓較大或保守治療無(wú)效,可考慮施行下肢靜脈血栓摘除、下肢靜脈結(jié)扎術(shù)。

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