防止淋巴結(jié)核危害擴散的最佳方式，就是在淋巴結(jié)核早期將其扼殺在搖籃里，也就是說明確癥狀，及時發(fā)現(xiàn)疾病是治愈淋巴結(jié)核的基礎(chǔ)。從中醫(yī)角度，臨床上我們把淋巴結(jié)核分為潰瘍型、膿腫型、浸潤型、結(jié)節(jié)型四種，其發(fā)病癥狀各有特點，不容忽視。
淋巴結(jié)核以頸部為最常見，頸部淋巴結(jié)核還可合并縱隔肺門部、腋窩部、腹股溝部淋巴結(jié)核。多在頸部一側(cè)或雙側(cè)長出疙瘩，逐漸長大，不痛不癢，推入滑動，無明顯壓痛，如身體低抗力低則逐漸增大，皮膚發(fā)變紫，最終破潰流水樣膿液并排出黃濁樣干酪樣膿液，中醫(yī)稱之謂“老鼠瘡”。反復(fù)潰爛少，部分病人可有低熱、盜、汗食欲不振、消瘦等全身中毒癥狀。
如僅有頸淋巴結(jié)腫大而無寒性膿腫或潰瘍形成，頸部一側(cè)或兩側(cè)有多個大小不等的腫大淋巴結(jié)，一般位于胸鎖乳突肌的前后緣。初期腫大的淋巴結(jié)較硬、無痛，可推動。病變繼續(xù)發(fā)展發(fā)生淋巴結(jié)周圍炎，使淋巴結(jié)與皮膚和周圍組織發(fā)生粘連，各個淋巴結(jié)也可相互粘連，融合成團形成不易推動的結(jié)節(jié)性腫塊。
因此，這里以頸部淋巴結(jié)核為例敘述淋巴結(jié)核癥狀。頸部淋巴結(jié)核多感覺頸部有腫脹感，疼痛和局部發(fā)紅等。在臨床上可以結(jié)合視診、觸診、結(jié)素反應(yīng)和臨床經(jīng)過等，將其分為以下4型：
1、潰瘍型：
膿腫波動變?yōu)楸頊\，極易破潰，流出稀薄的干酪樣膿液，創(chuàng)口經(jīng)久不愈，形成竇道（竇道【譯】：由于壞死形成的開口于表面的深在性盲管稱為竇道。）或潰瘍。
2、膿腫型：
腫大淋巴結(jié)中心軟化，逐漸擴大或突然增大，有波動感而形成膿瘍。若繼發(fā)感染，則局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等急性炎癥表現(xiàn)。
3、浸潤型：
腫大淋巴結(jié)融合成團塊，有明顯的淋巴結(jié)周圍炎，與周圍組織、皮膚粘連，中心部軟化即出現(xiàn)干酪壞死，移動受限，疼痛與壓痛均增強。
4、結(jié)節(jié)型：
起病緩慢，首發(fā)局部多為淋巴結(jié)無痛性腫大，初如蠶豆大小，質(zhì)地較硬，散在而活動，可有輕壓痛，無粘連。隨著病情進展，淋巴結(jié)核體積增大，活動度逐漸減少，粘連成串。此狀態(tài)可維持?jǐn)?shù)月無明顯變化。
溫馨提示：因為結(jié)核病的發(fā)病機制和病理反應(yīng)同一般感染性疾病不同，臨床診斷難度較大。一旦誤診，按照一般感染疾病治療，就會耽誤治療，增大治愈的難度。如果能在診斷初期，檢測淋巴結(jié)核細(xì)菌，對以后的治療及治愈有很大的幫助。
【參考文獻：《結(jié)核病自我發(fā)現(xiàn)》《結(jié)核病現(xiàn)代防治》】