1妊娠期婦科疾病疾病簡介編輯本段
妊娠合并闌尾炎是較常見、且嚴重的并發(fā)癥。由于子宮增大,使闌尾及大網(wǎng)膜位置改變臨床表現(xiàn)不典型、若醫(yī)生無豐富的臨床經(jīng)驗,易造成誤診、延誤治療,闌尾易穿孔,炎癥不易局限、易發(fā)展成為彌漫性腹膜炎,膿毒血癥甚至感染性休克,胎兒死亡、流產(chǎn)或早產(chǎn)。又因臨床表現(xiàn)不典型、容易和卵巢腫瘤蒂扭轉,輸尿管結石,膽道結石或炎癥,右側急性腎盂腎炎相混淆,只有排除這些情況后才能確診。預后的好壞主要和是否早期診斷和及時手術治療有關,另外與妊娠月份有關。妊娠越晚期,臨床表現(xiàn)越不典型、延誤治療的可能性越大,預后越差。手術后宜用大量或聯(lián)合應用抗生素,但要考慮藥物對胎兒的影響,如氯酶素、四環(huán)素類禁止使用。孕早期和妊娠最后兩周不要用磺胺類藥物。
2妊娠期婦科疾病飲食禁忌編輯本段
懷孕婦女在妊娠期間,一般情況下忌吃肥肉、豬油、雞油等動物性高脂肪食品;忌吃辣椒、丁香、茴香、洋蔥、生姜、芥末、煙酒等性屬大熱,味屬辛辣刺激性的食品;忌吃柿于、柿餅、田螺、螺螄、蟹、蚌、蜆以及各種冰鎮(zhèn)冷飲等大涼性寒之物;忌吃咸魚、腌菜、醬菜、咸肉等過咸高鹽食品;忌吃檳榔、金橘餅、生蘿卜、落葵、濃茶、可可、海龍、海馬等耗氣動血的食物。
妊娠惡阻階段還應忌吃糖果、酒釀、蜜餞、飴糖、白糖、冰糖、蜂蜜、甜點等甘味之物;忌吃糯米飯、糍粑、龍眼肉、荔枝、大棗等黏糯滋膩食品;忌吃田螺、螺螄、蚌肉等難以消化的食物。胎動不安和胎漏下血者,還應忌吃莼菜、發(fā)萊、菠菜、君達菜、菊花腦、茄子、芹菜、生黃瓜、生菜瓜、西瓜、地瓜、綠豆、田螺、螃蟹、柿子、柿餅、香蕉等性屬寒涼生冷之物;忌吃蘿卜、檳榔、山楂、金橘、慈姑、落葵、海帶、海馬、海龍、肉桂等耗氣破氣、活血動胎食品;忌吃辣椒、胡椒、茴香、生姜、花椒、芥末、榨菜等辛辣刺激性食品。妊娠浮腫者主要是忌鹽和過咸食物。
3妊娠期婦科疾病常見疾病編輯本段
陰道分泌物明顯增加,有大量白帶,且伴有刺鼻的氣味;
陰道及外陰奇癢難忍或有灼痛感;
尿急、尿頻,尿痛等。
預防婦科疾病或性傳播疾病,初次產(chǎn)前檢查時,準媽媽還應該做:
非梅菌螺旋體抗原血清篩查、乙肝表面抗原(HBsAg)及HIV(人類免疫缺陷病毒)篩查。對有癥狀者應做宮頸淋菌與沙眼衣原體及細菌性陰道病檢測。對高齡準媽媽需做宮頸刮片檢查。
4妊娠期婦科疾病妊娠期疼痛編輯本段
腿痛
易發(fā)生在大腿及小腿后面,特別是夜間發(fā)生時常伴有痙攣、抽筋。這是由于缺鈣、缺維生素的表現(xiàn),應補充鈣片和復合維生素B。
胸痛
好發(fā)于肋骨間,狀如神經(jīng)痛。有的是肝區(qū)或背部脊柱兩側疼痛。這是缺鈣的原因,應補充鈣片。
手臂痛
手臂枕在頭下睡覺時疼痛,或手臂疼痛,不能抬高,或有抽筋疼痛和螞蟻爬行感覺。這是孕后脊柱骨骼變化,壓迫神經(jīng)的原因,待產(chǎn)后可不醫(yī)自愈。
頭痛
在妊娠早期,會出現(xiàn)頭痛。在妊娠晚期也會出現(xiàn),頭痛也是妊娠高血壓綜合征的癥狀之一。這時要積極治療,否則會發(fā)生抽搐、昏迷,甚至會危及生命。
胃痛
懷孕后,胃部逆行蠕動,使胃內酸性容物反流到食道、咽喉及口腔,刺激黏膜而引起??刹捎冒胱P位,口服氫氧化鋁凝膠。
腹痛
女性妊娠初期,子宮后傾或盆腔充血,以致骨盆區(qū)有牽引痛或下墜感。如腹痛劇烈,下身“見紅”,則小心宮外孕或流產(chǎn),應立即去醫(yī)院檢查診治。懷孕中期,子宮增大,也會出現(xiàn)牽引脹痛。這時,可取側臥位,保持大便通暢,注意休息。
妊娠期會出現(xiàn)的疼痛包括腰背痛:孕后因內分泌的變化致關節(jié)韌帶松弛,隨著胎兒的發(fā)育,子宮增大,妊娠中、晚期腹部向前突出,重心必向后移,腰椎向前突,背部肌肉持續(xù)緊張,所以有輕微腰背痛。此時要注意休息,避免長時間站立、行走,臥床休息后便可減輕;平時適當運動以加強背部肌肉的柔韌性;避免提重物;睡硬床墊及穿輕便鞋。如果疼痛明顯,應及時查找原因。如有些孕婦出現(xiàn)后腰、右下腹疼痛,并有尿急、尿頻等尿路感染癥狀,這是“卵巢靜脈綜合征”的妊娠期并發(fā)癥,應去醫(yī)院診治.
5妊娠期婦科疾病妊娠期營養(yǎng)編輯本段
微量元素是生命活動必須的營養(yǎng)素,主要從飲食中攝取。正常情況下,妊娠期微量元素的缺乏是不常見的,只有妊娠前體內礦物質儲備不足,妊娠后又供給不上才出現(xiàn)微量元素缺乏現(xiàn)象。因此,孕婦在日常飲食中,應注意攝取以下的微量元素。
鋅
微量元素鋅是人體組織生長所必需的微量元素。鋅缺乏表現(xiàn)為生長遲緩或停止、傷口不愈合、食欲不振。妊娠早期缺鋅可導致早產(chǎn)、胎兒異常。牛肉、魚等動物性蛋白質較多的食品及海產(chǎn)品是鋅的主要來源。植物性食物中蕎麥、黑麥、小麥、玉米、花生仁、核桃仁等含鋅量也較高。
鐵
微量元素鐵是合成血紅蛋白的原料,缺鐵可造成貧血。鐵質是供給胎兒血液和組織細胞的重要元素,除了供應胎兒日益增長的需要外,還得將一部分鐵質作為母體的儲備,以補充分娩過程中出血的損失。生育年齡的婦女每次月經(jīng)鐵丟失量平均為0.4毫克,因此大多數(shù)婦女都有部分或完全的鐵儲備耗竭,以至孕前就可能存在缺鐵,而在妊娠4個月以后,鐵的需要量逐漸增加,因此,孕婦要注意補充鐵,尤其在妊娠后期更要注意。粗略估計,孕婦每日需要鐵20~30毫克。含鐵量高的食物有海藻、瘦肉、肝、綠葉蔬菜、谷類、豆、西瓜、蛋黃等。
妊娠期檢查項目
每個媽咪在孕期都會接受大大小小的各種檢查,這些檢查有些是屬于例行檢查,有些則是屬于定期檢測的項目,我們來個摸摸底吧。
例檢
孕媽咪每次上醫(yī)院,像尿樣、體重、量腹圍和宮高、聽胎心胎動等這些項目可都是免不了例行性檢查呢。做這些檢查最主要的目的是監(jiān)測媽媽和寶寶狀況,協(xié)助運媽咪順利渡過孕期。
體重
稱稱自己又長了幾斤,看看從上次檢查以來的飲食成果,估算一下肚中寶寶的斤兩,每一次往體重秤上一站,孕媽咪們總會或自豪或擔心地向醫(yī)生報出數(shù)字。如果體重增長過快,醫(yī)生就會給孕媽咪們開出合適的增強運動、控制飲食的方案,當然如果體重增長的少,醫(yī)生也會建議孕媽咪多補充些營養(yǎng),讓腹中胎兒順利成長。
尿樣
每次拿個尿杯和試管取樣,已經(jīng)成為孕媽咪上醫(yī)院檢查的一件必做事。如果尿樣中的蛋白含量高,有可能是孕媽咪沒有取中段尿樣的結果哦。
6妊娠期婦科疾病妊娠期如何控制體重編輯本段
1.根據(jù)BMI計算出自己孕期體重增加的范圍
每個人增加的體重都是不一樣的,所以孕媽咪一定要先根據(jù)BMI計算出自己孕期體重增加的范圍,這樣可以更加合理地控制體重。
2、每天稱兩次體重,掌握體重走向
建議孕媽咪每天稱兩次體重,最好是早晨一次,晚上一次,并將每天的數(shù)據(jù)記錄下來,細心的孕媽咪還可以把每天吃的食物、數(shù)量記錄下來,這樣更容易清楚地掌握。
3.以主食為中心,少食多餐
有些孕媽咪為了控制體重而放棄主食,認為主食熱量過高,而是每天用零食來填飽肚子,其實這種想法是錯誤的,這樣更容易使體重增加。
4.每天堅持散步1小時,并創(chuàng)造鍛煉的機會
散步是最休閑,也是最有效的消耗熱量、幫助消化的方法,尤其是晚餐胃口比較好的孕媽咪,要堅持散步哦。而且忙碌了一天,出去散步還可以緩解疲勞,增進和準爸爸的交流。
5.健康飲食,不吃油炸等高熱量食品
即使是懷孕后口味改變,特別喜歡吃油炸的食物,孕媽咪也要適可而止,油炸食品不但不健康,而且屬于高熱量食物,很容易被孕媽咪吸收而轉為脂肪。
6.放松,不要積累壓力
生活中難免會有一些不愉快的事情,所以孕媽咪要學會放松自己,及時釋放不開心的情緒。而且壓力也不要積聚,這樣反而對寶寶不好,要尋找適合自己的情緒出口。
7.規(guī)律的生活作息,避免晚睡晚起
規(guī)律的生活作息是必需的,即使休息在家也不能晚睡晚起,這樣很容易使體重增加,而且你的作息很容易影響到寶寶,小心他也是個小野貓,那產(chǎn)后你的生活將更加“難過”了。
7妊娠期婦科疾病最佳時間編輯本段
子宮內膜周期性變化是月經(jīng)周期形成的原因,子宮內膜只有發(fā)育到一定程度才能使受孕卵著床,孕卵著床后才能形成胚胎。每個月月經(jīng)來潮第一天起,就是一個新的月經(jīng)周期開始,因此孕周要以月經(jīng)周期來計算。
8妊娠期婦科疾病生殖系統(tǒng)炎癥編輯本段
1、非特異性陰道炎
多表現(xiàn)為:陰道分泌物增多,呈膿性,漿液性,,引起尿瀕、尿急、尿痛,急性期間可有體溫稍升高,白細胞增多,全身乏力,下腹部墜脹不適感,陰道分泌物增多,呈膿性、漿液性或血性,分泌物有臭味,陰道有灼痛感。窺器可見陰道粘膜充血,有時有淺表小潰瘍。
常見的原因:異物(子宮托、遺留棉球及紗布)、損傷、腐蝕性化學藥物、過敏反應、放射治療后、長期子宮出血以及機體抵抗力降低等,均能為病原體創(chuàng)造條件而引起繼發(fā)感染。常見的病原體多為一般化膿性細菌如葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等。過度不公道清洗陰道內部也可導致非特異性陰道炎。
2、子宮頸炎
是生養(yǎng)年齡女性的常見病,分急性與慢性,而以慢性者多見,多由急性宮頸炎轉變而來。
多表現(xiàn)為:白帶增多,呈粘稠的粘液或膿性粘液,有時可伴有血絲或夾有血絲?;虺鲅?,伴外陰搔癢,腰骶部疼痛,經(jīng)期加重。急性宮頸炎伴腰痛,下腹不適,婦科檢查時宮頸充血,水腫,有觸痛。
常見的原因:長期慢性機械性刺激是導致宮頸炎的主要誘因,如性生活過頻或流產(chǎn),分娩及人流術等可損傷宮頸,導致細菌侵襲而形成炎癥,或是由于化膿菌直接感染,或是高濃度的酸性或堿性溶液沖洗陰道,或是陰道內放置或遺留異物感染所致。
3、霉菌性陰道炎
極易發(fā)生在20、30多歲女性。據(jù)醫(yī)生估計,大約75%的婦女在可受孕期間至少會感染一次。
多表現(xiàn)為:白帶增多:白帶為白色、黃水樣或膿樣,其中有白色凝乳樣或豆腐樣渣樣物,略帶臭味,或帶下夾有血絲。外陰及陰道劇烈瘙癢,影響睡眠和工作,癥狀一般由輕度到不能耐受,常不自覺地抓撓,因此導致外陰腫脹、潮紅、甚至紅腫,潰爛,有燒灼感。
常見的原因:白色念珠菌是致病菌,這種腐物寄生菌平時生存于人的皮膚、粘膜、消化道及其他臟器中,當機體抵抗力降低時,白色念珠菌就會繁殖,達到一定量時,人體就會發(fā)病。陰道上皮細胞糖原增加,酸性增強時,白色念珠菌會繁殖引起陰道炎,故本病常見于孕期、糖尿病患者及接受雌激素治療的患者。此外,本病可以通過性、公共浴池、浴盆、浴巾、游泳衣、衣服、醫(yī)療器械和敷料等傳播。
9妊娠期婦科疾病應對方法編輯本段
養(yǎng)成衛(wèi)生習慣,大小便都應將衛(wèi)生紙由前往后擦拭,以免肛門細菌傳給陰道和尿道。選用綿織面料、或至少底部是棉質的、柔和、寬松的內褲。晚上睡覺時穿四角內褲甚至不穿內褲,讓陰部呼吸新鮮空氣。少穿緊身牛仔褲、皮褲。盡量避免久坐,減少使陰部濕潤悶熱機會。少用含香精、有顏色的衛(wèi)生棉、護墊、衛(wèi)生紙,這些東西有可能是陰部接觸性皮膚炎的首惡。
喝足夠的水。平時多喝些果汁、優(yōu)酪乳,可以預防或舒緩陰道、尿道感染。
溫水清潔陰部最好,水太熱輕易加劇發(fā)炎癥狀,或用中性、弱酸性或不含皂質清潔用品。不要用消毒藥水灌洗陰道,以免破壞陰道正常酸堿性和菌群。
避免計劃外妊娠,少做或不做人工流產(chǎn)。留意流產(chǎn)后及產(chǎn)褥期的衛(wèi)生,預防感染。
10妊娠期婦科疾病妊高癥的癥狀編輯本段
?、傺獕荷撸湛s壓≥17.3kPa(130mmHg),或舒張壓12.0kPa(90 mmHg)或較孕前增加4/2kPa(30/15mmHg)即可診斷。
②水腫,臨床上表現(xiàn)為體重增加過多,每周增加>0.5千克,下肢和腹壁水腫,重者出現(xiàn)腹水,經(jīng)休息水腫不消退。
③蛋白尿,應選用清潔中段尿作標本,尿蛋白在(+)或(+)以上,或24小時尿蛋白多于5克即是。
?、芑颊咦杂X頭痛頭暈,惡心嘔吐,視力模糊,上腹部疼痛等。
?、莩榇せ杳?,這是病情最嚴重的表現(xiàn),可發(fā)生在產(chǎn)前,產(chǎn)時或產(chǎn)后。抽搐時病人表現(xiàn)面肌緊張,牙關緊閉,眼球固定而直視前方,繼而全面肌肉強直,劇烈抽動,呼吸停止,意識喪失,大小便失禁,發(fā)作頻繁或持續(xù)昏迷者,常可死亡。
11妊娠期婦科疾病疾病防治編輯本段
念珠菌性陰道炎
75% 的女性一生中至少患過一次霉菌性陰道炎。女性懷孕后性激素水平高,加上陰道充血、分泌旺盛、外陰濕潤等,創(chuàng)造了一個非常有利于霉菌生長的環(huán)境。
預防治療
?、敝委熢衅谀钪榫躁幍姥讜r,選擇正確的藥物和用藥方法很重要??诜幬镉惺固褐禄奈kU,所以最好采用凱尼丁栓劑局部治療,孕中晚期也可以實用制霉菌素栓劑局部治療。若外陰瘙癢嚴重,不要搔抓或者用燙水擦洗,可局部濕敷3% 的硼酸液。
?、睬趽Q內褲。霉菌對干燥、紫外線以及化學制劑的抵抗力較強,但卻懼怕高溫。所以,最好每天將換下的內褲用60° C以上的熱水浸泡或煮沸消毒。
?、呈褂冒踩?,防止夫妻雙方交叉感染、反復感染。必要時,丈夫也需要到醫(yī)院做相應當檢查,如果感染也應進行治療。
?、纯刂骑嬍?,加強鍛煉,保持正常的血糖水平。孕期本身尿糖含量就會增加,加之處于代謝特異時期,就很容易合并糖尿病。一旦合并糖尿病,陰道的糖原含量就會更高,孕婦本身的抵抗力也會降低,對于霉菌的抵抗力也就更加降低。
細菌性陰道炎
細菌性陰道炎主要是由陰道加特納菌引起的一種陰道炎,可通過性關系傳播。細菌性陰道病是加特納菌、厭氧菌等增多,而乳酸桿菌減少,陰道內生態(tài)平衡系統(tǒng)改變而引起的疾病。
預防治療
?、眱妊澝咳諣C煮或太陽暴曬,避免重復感染。
?、矐言泻螅幍婪置谖锿?,注意外陰清潔。
?、承陨畹男l(wèi)生非常重要,同房前后都要清洗干凈。
?、丛谄拮友装Y期間,嚴禁性生活。
滴蟲性陰道炎
滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴早(簡稱“滴蟲”)引起的有傳染性的疾病。滴蟲主要寄生于陰道、尿道,適宜生長的溫度為25° C~40° C,由于孕期陰道酸堿度改變而更易發(fā)作,是孕期常見到陰道炎。
預防治療
?、睘楸苊庵貜透腥荆咳諏γ?、內衣應進行煮沸消毒5 ~10 分鐘,消滅病原菌。
?、苍兄衅凇⑼砥诳捎眉紫踹虻汝幍浪▌?,在每晚睡前清洗外陰后,置入陰道深處1枚。10日為一個療程。孕早期謹慎使用,可以用保婦康栓劑代替。
⒊治療期間應避免性生活。治愈之后也應使用安全套,治愈后3 個月不復發(fā),可不再使用。
?、词聦嵣?,滴蟲在男性泌尿生殖系統(tǒng)寄生較多,只是男性抵抗力好,不易發(fā)病,卻容易傳染給女方。所以男性也要根治,以防日后再度交叉感染復發(fā)。
淋病
淋病是由淋病奈瑟菌(簡稱淋球菌)引起的泌尿生殖系統(tǒng)的化膿性感染,也可侵犯眼睛、咽部、直腸和盆腔等處以及血行播散性感染,是常見的性傳播疾病之一。
預防治療
?、痹衅跍蕥寢屧诔霈F(xiàn)各種性病疑似癥狀后,一定要及時確診。
⒉淋病癥狀比較輕的孕婦,如果能采取積極的治療措施常可妊娠至足月。
⒊孕婦淋病治療關鍵在于早期治療和正確使用藥物,這一時期治療可以更大膽,不過治療過程中要注意個人衛(wèi)生,嚴禁性生活。
?、从捎诓±闆r各異,因此及時去正規(guī)醫(yī)院檢查治療是最安全穩(wěn)妥的。通常注射青霉素對胎兒影響比較少。
12妊娠期婦科疾病常識了解編輯本段
放棄濫用抗生素
咳嗽、發(fā)燒、頭痛,就吃抗生素?殊不知,抗生素可能抑制部分有益菌群,霉菌就會乘機大量繁殖。因此,使用抗生素要慎之又慎。
單獨清洗內褲
霉菌可以在皮膚表面、胃腸道、指甲內等地方大量繁殖。如果家人或自己患有足癬、灰指甲等,就容易造成霉菌交叉感染。因此,內衣褲一定要單獨洗哦,最好用專用的ecu內衣褲除菌液浸泡幾分鐘。
日常的清潔保養(yǎng)
頻繁使用藥字號洗液、消毒護墊等,容易破壞陰道弱酸性環(huán)境,陰道的弱酸性環(huán)境能保持陰道的自潔功能,嬌妍Ph4弱酸配方的女性護理液更適合日常的清潔保養(yǎng)。
重視懷孕時的護養(yǎng)
妊娠時性激素水平、陰道內糖原和酸度都會增高,容易受霉菌侵襲。對孕婦而言,不宜使用口服藥物,而應選擇針對局部的預防和輔助治療方案。
警惕洗衣機
幾乎每個洗衣桶內都暗藏霉菌!而且洗衣機用得越勤,霉菌越多!不過不用擔心,對付洗衣機里的霉菌有一個百試不爽的殺手锏:用60℃左右的熱水清洗洗衣桶就OK啦!定時用衣物除菌液清洗一下!
注意公共場所衛(wèi)生
公共場合可能隱藏著大量的霉菌。出門在外,不要使用賓館的浴盆、要穿著長的睡衣、使用馬桶前墊上衛(wèi)生紙等等。同時選用嬌妍的個人清潔護理產(chǎn)品,女性衛(wèi)生護理濕巾很方便攜帶哦。
正確避孕
避孕藥中的雌激素有促進霉菌侵襲的作用。如果反復發(fā)生霉菌性陰道炎,就盡量不要使用藥物避孕。
伴侶同治
如果你感染了霉菌性陰道炎,需要治療的不僅是你,還有你的他,這樣才會有預期的療效。你平時日常使用女性護理液的同時也莫忘記準備一支男士護理液給他使用。
穿著全棉內褲
緊身化纖內褲會使陰道局部的溫度及濕度增高,這可是霉菌拍手稱快的“居住”環(huán)境!還是選用棉質的內褲吧!
控制血糖
女性糖尿病人陰道糖原含量高,糖原作用下發(fā)酵產(chǎn)生堿性物質,令正常的陰道酸值從4-4.5偏離之5.5,破壞了陰道的的自潔功能,易于被霉菌侵害。所以,在控制血糖的同時,還要注意在每天清洗外陰時,選用Ph4弱酸配方的女性護理液更適合。
衛(wèi)生巾使用事項
衛(wèi)生巾是使用高溫消毒的方法達到無菌狀態(tài)的,一次性消毒滅菌期限超過后,它的衛(wèi)生就無法再得到保障,即便不拆封也會受到污染。所以,衛(wèi)生巾應該現(xiàn)用現(xiàn)買。
衛(wèi)生巾質地為纖維材質,受潮后細菌很容易侵入并進行繁殖。因此,拆包后的衛(wèi)生巾應該避開像衛(wèi)生間這樣陰暗潮濕的地方,選擇干燥、潔凈的環(huán)境里放置。
藥用衛(wèi)生巾也許會對某些女性陰部起到保潔、防治婦科疾病的作用,但并非人人皆宜,有的人接觸后會產(chǎn)生過敏現(xiàn)象,出現(xiàn)外陰瘙癢等癥狀。
衛(wèi)生護墊
白帶是婦女從陰道里流出來的一種帶有粘性的白色液體,它是由前庭大腺、子宮頸腺體、子宮內膜的分泌物和陰道粘膜的滲出液、脫落的陰道上皮細胞混合而成。正常的白帶是無色或是乳白色,呈雞蛋清狀,略帶腥味或無味。
有的女性經(jīng)常使用大量的衛(wèi)生護墊來控制白帶,其實這樣做會反而使細菌侵入。現(xiàn)在市場上衛(wèi)生護墊的衛(wèi)生指標有的不合格,其中常存在一些大腸桿菌、鏈腸菌、真菌,這樣就會造成陰道感染。并且長期使用衛(wèi)生護墊,就會造成外陰呼吸不了新鮮的空氣,由于外陰一直處于“悶熱”的狀態(tài),就會引起細菌滋生。導致白帶異常,引發(fā)陰道炎,宮頸糜爛等疾病。
13妊娠期婦科疾病預防措施編輯本段
?、卞憻捝眢w,均衡飲食,不過食含糖量高的食品。
?、卜驄D雙方都要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,特別要注間性器官的清潔。最好每天用選用弱酸配方的女性護理液清洗外陰。
?、仇B(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣:不使用公共場所衣盆、浴池、浴巾等衛(wèi)生潔具,上廁所前也應該洗手;不濫用不潔衛(wèi)生紙;排便后擦拭外陰時宜從前向后擦;換洗內褲并放于通風處晾干;自己的盆具、毛巾自己專用;內褲與襪子不同盆清洗。洗澡宜用淋浴。
?、慈肆骱蜕螖?shù)過多也是誘發(fā)婦科病的原因之一。因此,應避免過多的人流刮宮和生育次數(shù)。
⒌ 要定期進行婦科病普查。一般情況下,40歲以下已婚婦女每二年檢查一次,40歲以上婦女每年檢查一次。
?、对陆?jīng)期、流產(chǎn)后30天禁止同房,容易引起盆腔感染及血倒流引起子宮內膜異位癥,甚至引起不孕等。
7.瘙癢處應避免過度搔抓、摩擦、熱水洗燙等方式止癢,不用堿性強的肥皂洗浴,也不能用洗浴劑反復清洗外陰或沖洗陰道,而引起陰道PH改變,導致陰道正常菌群失調,從而破壞陰道酸性抗菌屏障,不濫用強刺激的激素類外涂藥物。
14妊娠期婦科疾病檢查診斷編輯本段
概述
經(jīng)過問診后,就要到隔斷后的檢查床去,脫掉衣服進行婦科檢查。此時如果有尿意,千萬別不好意思,充盈的膀胱會直接影響檢查。躺在檢查床上分開雙腿,如果你覺得緊張,除了深呼吸自己調整之外,別忘了告訴醫(yī)生,她會幫你分散注意力。
外陰
檢查目的:外陰的皮膚是否光滑,顏色是否正常,有沒有潰瘍、皮炎、贅生物及色素減退等現(xiàn)象。正常外陰:陰毛呈尖端向下,三角形分布,大陰唇色素沉著,小陰唇微紅,陰蒂長度<2.5cm,尿道口周圍黏膜淡粉色。< p="">
隨后要做更深層次的檢查了,這需要使用窺具,通常是一次性的或消毒后密封好的。醫(yī)生會把它放在熱水里溫一下,然后涂上凡士林,再將合著的鴨嘴伸進陰道,這使檢查變得容易忍受一些。鴨嘴打開,平時貼在一起的陰道內壁被撐開了,醫(yī)生可以清楚地看到陰道、宮頸。
陰道
檢查目的:查看陰道黏膜表面是否光滑,質地是否正常,有無出血點,陰道分泌物的性狀及氣味是否正常。正常陰道:陰道壁黏膜色澤淡粉,有皺襞,無潰瘍、贅生物、囊腫、先天畸形,分泌物呈蛋清樣或白色糊狀,無腥臭味,量少,但在排卵期及妊娠期增多。如果要檢查白帶,醫(yī)生會在此時取標本。
宮頸
檢查目的:觀察宮頸上有沒有腫物、潰瘍、糜爛、息肉,宮頸大小是否正常,表面是否光滑,質地是否過硬,有無子宮脫垂。正常宮頸:周邊隆起,中間有孔。未產(chǎn)婦呈圓形,已產(chǎn)婦呈“一”字形,質韌,肉紅色,表面光滑。如果要做宮頸防癌涂片檢查,醫(yī)生會在此時采取標本。
醫(yī)生取出窺具,戴上一副很薄的橡膠手套,涂上凡士林,慢慢將一或兩個手指伸入陰道,另一只手放在下腹部用力往下壓,這是在做子宮和附件的檢查。這會讓你又緊張起來,甚至有些疼痛。沒辦法,放松吧,眼睛盯著天花板,分散注意力。如果你身體較胖,就更要讓自己放松。當手指觸摸到子宮底時你會感到疼痛,但時間不長,大約1分鐘左右。
子宮及附件
檢查目的:了解子宮底的位置,是否活動、質地如何,如果子宮增大、過硬、表面不光滑都屬于不正?,F(xiàn)象,需要做進一步的檢查。正常子宮:呈倒梨形,長 7-8cm,寬4-5cm,厚2-3cm,多數(shù)呈前傾前屈位,質地中等硬度,活動度好。卵巢及輸卵管合稱“附件”,可活動,摸到后略有酸脹感。正常輸卵管不能觸及。
婦科疾病從白帶看起
將陰道分泌物涂片,在顯微鏡下觀察,按陰道桿菌、白細胞(WBC)及雜菌的多少來判定陰道清潔度,共分4度:
?、穸龋河写罅筷幍罈U菌及上皮細胞,無雜菌、白細胞,視野干凈,是正常分泌物。
?、蚨龋宏幍罈U菌及上皮細胞中量,少量白細胞及雜菌,仍屬于正常陰道分泌物。
?、蠖龋荷僭S陰道桿菌及鱗狀上皮,較多雜菌及白細胞,提示有較輕的陰道炎癥。
?、舳龋簾o陰道桿菌,只有少許上皮細胞,有大量白細胞及雜菌。提示有相對較重的陰道炎癥,如霉菌性陰道炎 、滴蟲性陰道炎。
婦科b超
婦科b超檢查項目1:生殖器官先天性發(fā)育異常,如先天性無子宮,各類子宮畸形(雙子宮、雙陰道、雙角子宮、殘角子宮、縱隔子宮),處女膜發(fā)育異常(閉鎖、積血)和異位腎(盆腔腎臟)。
婦科b超檢查項目2:子宮內膜異位癥(子宮腺肌癥、卵巢巧克力囊腫)。
婦科b超檢查項目3:子宮內膜腔病變,如不全流產(chǎn)、孕卵發(fā)育異?;驕袅鳟a(chǎn)、葡萄胎、子宮內膜增殖、息肉、子宮體腺癌等。
婦科b超檢查項目4:宮內避孕器:了解其位置、變形、嵌頓、穿孔、外游或帶環(huán)受孕等。
婦科b超檢查項目5:子宮頸病變:如宮頸肥大、納氏囊腫、息肉。
婦科b超檢查項目6:盆腔生殖器炎癥:如子宮積膿、輸卵管積水。
婦科b超檢查項目7:子宮切除術后所見。
婦科b超檢查項目8:婦科非贅性腫物:如卵泡囊腫、黃體囊腫、黃素化囊腫、多囊卵巢、卵巢血腫、卵巢冠囊腫。
婦科b超檢查項目9:婦科腫瘤:①良性:如子宮肌瘤及各類卵巢囊腫。②惡性:如子宮體腺癌、絨癌、卵巢原發(fā)或繼發(fā)的癌瘤等。
檢查注意
婦科常規(guī)檢查當日應穿著便于檢查的衣服,長度適中的裙子是最好的選擇。
檢查時間應避開經(jīng)期,且最好選擇月經(jīng)結束到排卵日之前的這段時間接受檢查。
婦科常規(guī)檢查的前一天晚上洗澡要選擇淋浴,檢查前24小時內不能洗陰道內部,因為這樣會把不正常分泌物和一些可能透過切片檢驗到的潛在癌細胞洗掉,影響醫(yī)生正確診斷。
檢查的前一天晚上不要做愛,因為男方的精液和安全套上的殺精劑都可能出現(xiàn)在第二天的化驗樣本中,干擾醫(yī)生的判斷力。
婦科常規(guī)檢查的前一天晚上不要使用任何陰道藥物,任何治療陰道感染的藥劑,或者潤滑劑等都會影響化驗樣本,覆蓋異常細胞,影響檢查結果。白帶標本由婦科醫(yī)師留取后立即送檢,不要耽誤。
婦科檢查前準備。要弄清楚你希望找的婦科大夫在哪一天,是上午還是下午有門診,最近3個月的月經(jīng)結束的日子一定要記住。在包里放個記事本,把檢查的日期、內容和醫(yī)囑都作個記錄。盡量不要在月經(jīng)時去婦科檢查,檢查前要保證個人衛(wèi)生,可以洗澡,但24小時內不要沖洗陰道里面,以免把不正常的分泌物沖洗掉了。另外,檢查前如果有尿意,一定要去洗手間。膀胱里充盈著尿液會影響檢查。
15妊娠期婦科疾病臨床分類編輯本段
按疾病起因分類
婦科專家說婦科疾病主要分為:婦科炎癥、人工流產(chǎn)、性病、月經(jīng)不調、不孕不育、婦科整形、婦科腫瘤等7大類別,每個類別又有多個小病種:
婦科炎癥:宮頸炎、陰道炎、盆腔炎、子宮內膜炎等;
人工流產(chǎn):無痛人流、可視人流、微創(chuàng)人流、藥物流產(chǎn)等;
性病包括:尖銳濕疣、梅毒、生殖器皰疹、淋病等;
月經(jīng)不調:卵巢疾病、內分泌疾病、婦科炎癥以及其他原因等;
不孕不育:宮頸性不孕、內分泌性不孕、子宮性不孕、輸卵管性不孕等;
婦科整形:陰唇整形、豐胸美乳、處女膜修復、陰道緊縮術等;
婦科腫瘤:子宮肌瘤、宮頸囊腫、卵巢腫瘤、宮頸癌等;
按疾病部位分類
1、陰道
2、子宮
3、卵巢
4、乳房
5、輸卵管
6、盆腔
16妊娠期婦科疾病疾病危害編輯本段
發(fā)現(xiàn)得婦科炎癥應當及時治療,因為婦科炎癥除了影響身體健康,有些還會使女懷孕生子,造成終身遺憾。常見的炎癥陰道炎、宮頸炎盆腔炎等。
宮頸炎后果嚴重
子宮頸是阻止病原微生物進入子宮、輸卵管以及卵巢的一道重要防線。宮頸炎 有急性和慢性兩種,以慢性宮頸炎多見,常表現(xiàn)宮頸糜爛。宮頸糜爛是由于受炎性分泌物的浸漬、宮頸鱗狀上皮脫落,由宮頸管的柱狀上皮覆蓋代替。宮頸炎如不能及時查出,盡早治療,還會惡化宮頸癌,危害難以想象。宮頸炎主要表現(xiàn)白帶過多、發(fā)黃、宮頸充血、水腫、腰骶部疼痛、盆腔部下墜感痛經(jīng)等。
夏季提防陰道炎
陰道炎是不同病因引起的多種陰道粘膜炎性疾病的總稱。健康女性的陰道由于解剖結構的特點,對病原體的侵入有天然的防御功能,不會出現(xiàn)炎癥。要注意在每天清洗外陰時,選用弱酸配方的女性護理液更適合。如果只是用清水或者堿性沐浴露清洗外陰,陰道的自然防御功能受到破壞,病原體易于侵入,從而引發(fā)陰道炎。癥狀常有特殊的瘙癢、白帶增多、有異味、灼痛等不適。 引起陰道炎的病原體很多,包括細菌、病毒、原蟲、念珠菌、衣原體等,臨床上最常見的陰道感染主要是由多種細菌引起的細菌性陰道病,還有由滴蟲和白色念珠菌引起的感染。
盆腔炎易引發(fā)不孕
盆腔炎全身癥狀不明顯,有時候有低燒、精神不振、周身不適、失眠,下腹部墜脹、疼痛及腰骶部月經(jīng)不調等等。如不及時治療,往往會從急性盆腔炎變慢性盆腔炎,導致不孕癥的發(fā)生,讓女性后悔不已。
17妊娠期婦科疾病妊娠合并闌尾炎特點 編輯本段
妊娠期盆腔器官充血,闌尾也充血,炎癥發(fā)展很快,容易發(fā)生闌尾壞死,穿孔。由于大網(wǎng)膜被增大的子宮推移,難以包裹炎癥,一旦穿孔不易使炎癥局限,造成彌漫性腹膜炎。若炎癥波及子宮漿膜,可誘發(fā)子宮收縮,引起流產(chǎn),早產(chǎn)或子宮強直性收縮,其毒素可能導致胎兒缺氧,甚至死亡,威脅母兒安全。
急性闌性炎是常見的多發(fā)病,妊娠期由于消化道位置的改變及妊娠的生理變化,較易發(fā)生闌尾炎,一般多發(fā)生在妊娠中期。
孕婦如果發(fā)生臍周疼痛,漸漸轉移到右下腹,伴有惡心,嘔吐,或者伴有右上中腹疼痛,應考慮是否患闌尾炎了,應及時到醫(yī)院診治。
闌尾炎產(chǎn)生的毒素可通過血液影響胎兒,引起胎兒缺氧以致死亡。
孕婦患了闌尾炎只要及時就診,早期治療,其效果良好。確診后,及時手術,一般不會有什么危險。孕婦可在短時間內恢復健康,不會影響胎兒健康。
18妊娠期婦科疾病妊娠合并闌尾炎臨床表現(xiàn) 編輯本段
妊娠早期急性闌尾炎,出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐、下腹痛,檢查右下腹部有壓痛、反跳痛和肌緊張等表現(xiàn),白細胞總數(shù)增高,其癥狀和體征與非妊娠時急性闌尾炎相似。妊娠中,晚期急性闌尾炎,因增大的子宮引起闌尾移位,檢查時壓痛點升高,壓痛最劇的部位甚至可達右肋下肝區(qū)。由于妊娠子宮撐起腹壁腹膜,闌尾又處于腹腔深處,被增大的妊娠子宮掩蓋,使局限性腹膜炎體征不典型。
1、轉移性右下腹痛
典型的急性闌尾炎,腹痛開始時多在中上腹或肚臍周圍,病人不能準確地辨明疼痛的確切部位。經(jīng)數(shù)小時或十幾個小時后,腹痛轉移 到右下腹部,疼痛呈持續(xù)性。大約有70~80%的病人有上述腹痛史。
2、胃腸道癥狀
得了急性闌尾炎,一般都伴有惡心、嘔吐、食欲減退、拉肚子或便秘等癥狀。
3、有顯著的壓痛點
闌尾炎發(fā)作后,一般在右下腹部有一個明顯的壓痛點,它也是闌尾炎的最重要特征。
4、全身癥狀
一旦起病,多伴有頭暈、頭痛、無力等癥狀。如果病情嚴重還會出現(xiàn)發(fā)燒,心慌等癥狀。
19妊娠期婦科疾病妊娠合并闌尾炎治療編輯本段
妊娠期合并急性闌尾炎的治療方法
妊娠早期(1-3個月),不論其臨床表現(xiàn)輕重,均應手術治療;
妊娠中期(4-6個月),可采用非手術治療,當然,此時手術治療的安全系數(shù)也比妊娠早期大,一般認為此時是手術切除闌尾的最佳時機;
妊娠晚期合并闌尾炎,應手術治療,即使因手術刺激引起早產(chǎn),絕大多數(shù)嬰兒能成活,手術對孕婦的影響也不大。
總之,妊娠期闌尾炎若正確處理,母子都會平平安安。但無論保守療法中使用抗生素還是手術中的麻醉藥,都要充分考慮到胎兒的因素,尤其在妊娠早期,應選擇相對安全的藥物。治療原則,一經(jīng)確診,在給予大劑量廣譜抗生素同時,為防止炎癥擴散應盡快手術治療,對高度可疑患急性闌尾炎孕婦,也有剖腹探查的指征。其目的是避免病情迅速發(fā)展,一旦并發(fā)闌尾穿孔和彌漫性腹膜炎,對母嬰均會引起嚴重后果。
1、麻醉,多選擇硬脊膜外連續(xù)阻滯麻醉,術中吸氧和輸液,防止孕婦缺氧及低血壓。
2、手術要點,妊娠早期取右下腹斜切口(麥氏切口)。妊娠中期以后,應取高于麥氏點的右側腹直肌旁切口(相當于宮體1/3處),手術時孕婦體位稍向左側傾斜,使妊娠子宮向左移,便于尋找闌尾。減少在手術時過多的刺激子宮。闌尾切除后,最好不放腹腔引流,以減少對子宮的刺激。
3、若闌尾已穿孔,切除闌尾后盡量吸凈膿液,并放腹腔引流,術后膿汁細菌培養(yǎng)并作藥敏試驗,給予大劑量廣譜抗生素。若妊娠已近預產(chǎn)期,術中暴露闌尾困難,應先行剖宮產(chǎn)術,隨后再切除闌尾。先行腹膜外剖宮產(chǎn)術,隨后再切開腹膜切除闌尾更好。如為闌尾穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎,盆腔感染嚴重或子宮、胎盤已有感染征象時,應考慮剖宮產(chǎn)同時行子宮次全切除術,并需放引流。
4、若孕婦需繼續(xù)妊娠,闌尾手術后3-4日內,給予宮縮抑制劑及鎮(zhèn)靜藥,如靜脈滴注利托君、硫酸鎂,也可口服沙丁胺醇,肌注黃體酮注射液,口服維生素E和肌注絨促性素等,以減少流產(chǎn)與早產(chǎn)的發(fā)生。
5、術后給大量抗生素。如已近產(chǎn)期可任其自然分娩如離產(chǎn)期尚遠則可給鎮(zhèn)靜藥保胎治療在選用宮縮抑制劑時要慎用β受體興奮劑如利托君(ritodrine)或沙丁胺醇(sulbutamol)等現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)妊娠期急性闌尾炎并肺損害與上述藥物有關De Veciana等(1994)報道49例妊娠并闌尾炎中9例(18%)有肺損害其中2例成人呼吸窘迫綜合征與7例肺水腫,與輸液過多及用宮縮抑制劑有關。
6、分娩后子宮縮小,可使原來局限的膿腫擴散到腹腔此時應急診開腹引流。
妊娠期用腹腔鏡做闌尾切除術雖有報道,如reedy等(1997)報道妊娠20周以前用腹腔鏡與開腹探查術比較圍生兒預后無差別但因經(jīng)驗尚少其應用價值尚待評估。