腎病綜合征病因是什么?腎病綜合癥 (Nephrotic syndrome),以大量蛋白尿(24小時尿蛋白超過3.5克)、血清白蛋白<30g/L,高脂血癥以水腫為特點的臨床綜合癥,前兩項最為典型
腎病綜合征病因
腎病綜合征病因分類:
一、原發(fā)性腎病綜合征
病理學上分:微小病變型、局灶性腎小球硬化、膜型。膜增殖型、半月體型、系膜增殖型。根據(jù)第二屆全國腎臟病會議討論意見將原發(fā)性腎病綜合征分為Ⅰ型和Ⅱ型,前者無持續(xù)性高血壓,離心尿紅細胞<10個/高倍視野,無持續(xù)性腎功能損害,高度選擇性蛋白尿,即尿中蛋白絕大部分是清蛋白,對激素治療反應敏感,預后比較好;后者常有高血壓,血尿,腎功能不全,蛋白尿為非選擇性蛋白尿,尿中FDP及C3陽性,糖皮質(zhì)激素治療部分有效。無論是臨床分型還是病理分型各型之間可以互相轉化,例如急性腎炎可以發(fā)展成慢性腎炎,慢性腎炎普通型可發(fā)展成腎病綜合征型,高血壓型,Ⅰ型腎病綜合征可發(fā)展為Ⅱ型腎病綜合征,甚至病理類型可轉化為另一病理類型。
二、繼發(fā)性腎病綜合征
繼發(fā)于全身性疾病的腎病綜合征,病因廣而復雜現(xiàn)歸納如下:
1.感染性疾病 病毒感染如乙型肝炎病毒相關性腎炎,流行性腮腺炎合并腎炎,柯薩奇病毒,巨病毒感染均可累及腎臟。細菌感染如鏈球菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌、沙門菌屬。原蟲感染如瘧原蟲以三日瘧多見,血吸蟲、絲蟲病等。
2.自身免疫性疾病 是一組結締組織病,最常見的是系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、結節(jié)性多動脈炎、干燥綜合征、硬皮病、自身免疫性毛細血管炎,類風濕性關節(jié)炎,過敏性紫級,痢疹性皮炎。
3.過敏性 如蛇咬傷,蜂蜇,花粉、血清。疫苗以及對各種藥物過敏。
4.代謝性疾病 如糖尿病腎病,淀粉樣變性,痛風腎、黃疽腎、部液性水腫等。
5.腎毒性物質(zhì)損害 如汞、抓金、鉛、砷等造成的損害。
6.腫瘤 如霍奇金病,淋巴瘤,多發(fā)性骨髓瘤,慢性淋巴性白血病,結腸癌、肺癌、乳癌。胃癌等。
7.其他 妊娠高血壓綜合征,腎動脈狹窄,腎靜脈血栓形成,逆流性病,腎移植排異反應,心力衰竭及縮窄性心包炎等。
腎病綜合征病因,由于腎小球濾過膜通透性改變,蛋白質(zhì)游過增加,形成大量蛋白尿。腎小球濾過膜通透性改變,除與病理改變有關外,尚與腎小球上皮細胞膜表面電荷變化有關。