尿路感染多發(fā)人群的治療

　　體質(zhì)弱及免疫功能低下者可因多種病原體的侵襲而發(fā)生尿路感染，一旦確診為了不留后遺癥就應住院徹底治療。其中以老人與兒童罹患尿路感染的幾率最高，凡是需要留置導尿管的患者，必須加強無菌操作、減少留置時間，以降低感染機會。同時還應保證保證足夠的治療療程，以免因治療不徹底，導致病情反復。

　　尿路感染多發(fā)人群的治療

　　1、妊娠期女性尿路感染的治療

　　妊娠期婦女抵抗力低下，罹患尿路感染的幾率是非妊娠期婦女的2-4倍，尿路感染可導致早產(chǎn)兒和低出生體重兒的風險增加。致病菌主要是大腸桿菌，尚包括厭氧菌和腸球菌等。妊娠期尿路感染需要住院治療觀察一段時間，首選氨芐西林或阿莫西林，可合用甲硝唑，但應禁忌喹諾酮類藥物。美國食品與藥物管理局將喹諾酮類藥物定為C類藥，表明對胎兒可能具有致畸或其他毒害作用，故妊娠期婦女應避免使用。

　　2、體弱者尿路感染的治療

　　體質(zhì)弱及免疫功能低下者可因多種病原體的侵襲而發(fā)生尿路感染，大腸桿菌、葡萄球菌、厭氧菌、變形桿菌、克雷白桿菌及前列腺囊腫治療費用念珠菌等均可成為致病病原體。這類病人若不注意改善體質(zhì)和免疫功能，其尿路感染往往遷延不愈，易轉(zhuǎn)為亞臨床表現(xiàn)或反復性尿路感染。

　　3、老人尿路感染的治療

　　對于老年尿路感染的治療，最好進行細菌檢查和藥物敏感試驗，以選擇針對性強的敏感抗生素，提高療效，縮短病程。老年人罹患尿路感染的幾率比青壯年顯著增高，在老年人中，大腸桿菌感染所致者約為60%。近年來在老年病人中越來越多的使用導尿管和其他導尿裝置，因而不少老年病人還易受到變形桿菌、克雷白桿菌、沙雷菌及假單孢菌等革蘭陰性細菌的感染。凡是需要留置導尿管的老年病人，必須加強無菌操作、減少留置時間，以降低感染機會。

　　4、小兒尿路感染的治療

　　兒尿路感染可以通過尿液樣本檢查來確診，確診后對癥使用抗菌藥物治療。需要注意的是，尿路感染的治療一定要保證足夠的療程。一般來說，服用抗菌藥物后，患兒的尿痛、尿急癥狀會很快消失，尿化驗也會逐漸正常，但這并不意味著已經(jīng)痊愈。臨床癥狀消失后，患兒應當按照醫(yī)生要求繼續(xù)用藥，再經(jīng)過2~3次尿檢正常后，方可停止服用藥物，以免因治療不徹底，導致病情反復，損傷孩子的腎臟組織。

　　5、男性尿路感染的治療

　　前列腺炎和前列腺增生是男性尿路感染的常見原因，其病原菌除了大腸桿菌外，有時還伴合有衣原體、支原體的感染。針對男性尿路感染的處理，要首先查清有無前列腺炎及前列腺增生，如果有應與尿路感染兼顧治療。在抗生素的選擇上，若無前列腺炎，以喹諾酮類為基本用藥，加用頭孢菌素或磺胺藥，治療14天左右。若合并急性前列腺炎，則需選擇對前列腺組織有較高滲透性的抗菌藥物，如多西環(huán)素、氟哌酸、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、甲氧芐氨嘧啶—磺胺甲基口惡唑等，用藥治療4周左右。若是慢性前列腺炎，用藥時間應延長至6-12周。

　　溫馨提示：對于泌尿系統(tǒng)感染的治療，最大的誤區(qū)就是癥狀減輕或消失便停止治療。治愈標準：通常在停藥1周及4周后需復查尿常規(guī)或尿培養(yǎng)，如兩次結(jié)果均呈陰性，才表明尿路感染已經(jīng)被徹底治愈。

　　【參考文獻：《尿路感染防治》《尿道外科學》】