腋下(腋窩)部淋巴結(jié)核,重慶貽青中醫(yī)院經(jīng)臨床較少見。病人往往主訴腋窩部淋巴結(jié)腫大,疼痛來我院就診;也有在胸部X檢查時發(fā)現(xiàn)腋窩部或胸壁上部有鈣化灶。
腋下淋巴結(jié)的分布及正規(guī)觸診法
腋窩內(nèi)淋巴結(jié)數(shù)目多,分布較廣,根據(jù)其所在位置,一般分為5群:①前群:位于胸大肌外緣下,緊貼胸廓側(cè)面,是乳癌最早轉(zhuǎn)移的腋淋巴結(jié)。②內(nèi)側(cè)群:位于腋窩內(nèi)側(cè)壁,收集前胸壁淋巴。③外側(cè)群:在腹靜脈周圍,收集上肢淋巴。④后群:在肩胛下肌表面,收集背部淋巴。⑤ 中央群:在腋窩中央,收集上述各群淋巴。
觸診腋淋巴結(jié)是乳房檢查的重點(diǎn)之一,尤其是乳腺癌。因此正確觸診腋下淋巴結(jié)是非常必要的。
前群:在乳房外側(cè),沿胸大肌外緣下觸診。
內(nèi)側(cè)群:患者坐位,上臂高舉。檢查者的手掌朝內(nèi),手指盡量伸入其腋窩最高點(diǎn)。即尖部,壓著不放。然后患者手放下,擱在檢查者的前臂上。檢查者在腋窩的手,即可沿胸側(cè)壁自上而下進(jìn)行滑動觸診,檢查有無淋巴結(jié)腫大和乳房尾部有無腫塊。
后群:檢查者站在患者的后面,患者上臂前平舉和稍外展?;蚧颊咦唬氨蹟R在桌上即可。檢查者的手指伸入其肩胛下肌表面觸診。