妊娠期糖尿病是糖尿病的一種特殊類型，其診斷與其他疾病一樣需要綜合征狀、體征、病史、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和其他資料，其中血糖測(cè)定至關(guān)重要。但多數(shù)妊娠期糖尿病孕婦無明顯自覺癥狀，空腹血糖也正常，因此，妊娠期僅依靠空腹血糖檢查，容易導(dǎo)致漏診。本文主要闡述妊娠期糖尿病的診斷方法。
血糖測(cè)定：
血糖是指血液中的葡萄糖。食物中的碳水化合物經(jīng)消化后主要以葡萄糖的形式在小腸吸收，經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟。肝臟是調(diào)節(jié)糖代謝的重要器官。在正常情況下，體內(nèi)糖的分解與合成保持動(dòng)態(tài)平衡，故血糖的濃度相對(duì)穩(wěn)定。
1、空腹血糖：血清葡萄糖經(jīng)氧化為組織提供能量，血糖過高時(shí)可轉(zhuǎn)變?yōu)楦翁窃椭緝?chǔ)存，需要時(shí)脂肪與蛋白質(zhì)也可轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟?。空腹血糖濃度反映胰島β細(xì)胞分泌胰島素的能力。
參考值：非妊娠期為3.9～6.4mmol/L，孕期為3.1～5.6mmol/L。妊娠導(dǎo)致空腹血糖下降的原因?yàn)椋?/p>
(1)孕婦除本身需要外，尚須供應(yīng)胎兒生長(zhǎng)所需要的能量，而且胎兒本身不具備促進(jìn)糖原異生所需要的肝酶系統(tǒng)活性，因此無法利用脂肪和蛋白質(zhì)作為能源，所需能量必須來自母體血葡萄糖。
(2)妊娠期腎血流量及腎小球?yàn)V過率均增加，但腎小管對(duì)糖的再吸收率不能相應(yīng)增加，導(dǎo)致部分孕婦尿中排糖量增加，引起血糖下降。
糖尿病合并妊娠時(shí)，孕期空腹血糖升高;妊娠期糖尿病患者空腹血糖可能正常。因此，常規(guī)空腹血糖檢查常容易漏診。糖耐量減低時(shí)，空腹血糖正常。建議具有下列高危因素的妊娠婦女應(yīng)盡早進(jìn)行血糖測(cè)定：明顯肥胖、妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)病史、糖尿及明確的糖尿病家族史。