妊娠糖尿病的發(fā)病率越來(lái)越高，這給我們的健康帶來(lái)很多的不利，我們不希望自己的健康被損害，很多人對(duì)于妊娠糖尿病的檢查方法很陌生，不知道如何確診該疾病是否發(fā)生在自己的身上。接下來(lái)我們就一起看看求醫(yī)小編關(guān)于妊娠糖尿病的診斷檢查介紹。
1、尿液檢查與測(cè)定
(1)尿酮體測(cè)定
正常人尿液酮體為陰性。尿酮體測(cè)定對(duì)糖尿病酮癥及酮癥酸中毒患者極為重要。當(dāng)酮體產(chǎn)生增多時(shí)，尿中排出的酮體也相應(yīng)增多。一般尿中酮體量為血酮體量的5～10倍。胰島素嚴(yán)重缺乏時(shí)，尤其是伴有對(duì)抗胰島素的激素如胰高血糖素、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、甲狀腺激素、生長(zhǎng)激素等分泌增多時(shí)，可有靶細(xì)胞對(duì)葡萄糖攝取和利用減低，脂肪分解亢進(jìn)，游離脂肪酸釋放增加，經(jīng)β氧化代謝而產(chǎn)生β羥丁酸、乙酰乙酸、丙酮，統(tǒng)稱為酮體。尿酮體陽(yáng)性見于1型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒、2型糖尿病處于感染(感染譯：是指細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體侵入人體所引起的局部組織和全身性炎癥反應(yīng)。)、應(yīng)激、創(chuàng)傷、手術(shù)等情況。酮體陽(yáng)性也見于長(zhǎng)期饑餓、妊娠哺乳、高脂肪飲食、酒精中毒、發(fā)熱等。
(2)尿液葡萄糖檢查
先行尿液葡萄糖定性檢查，正常人尿液葡萄糖為陰性，糖尿病時(shí)尿糖可為陽(yáng)性。當(dāng)尿糖陽(yáng)性時(shí)再行尿糖定量測(cè)定。但GDM孕婦監(jiān)測(cè)尿糖無(wú)益。
2、糖化血清蛋白測(cè)定
除血紅蛋白外，血清中白蛋白及其他蛋白質(zhì)N末端氨基酸的氨基也可以與葡萄糖發(fā)生非酶促糖化反應(yīng)，形成酮胺結(jié)構(gòu)，稱為糖化血清蛋白。參考值：(1.9±0.25)mmol/L。
糖尿病患者糖化血清蛋白的陽(yáng)性率可達(dá)88%～90%，其對(duì)糖尿病不僅有較高的檢出率，而且能反映病情的嚴(yán)重程度。由于糖化血清蛋白半衰期較短，其可有效地反映患者過去1～2周內(nèi)平均血糖水平，不受臨時(shí)血糖濃度波動(dòng)的干擾。糖化血清蛋白的測(cè)定對(duì)監(jiān)護(hù)GDM有重要的意義，85%的GDM患者糖化血清蛋白高于正常，在糖尿病合并妊娠時(shí)的值更高，這些患者出生的新生兒臍帶血中糖化血清蛋白水平亦高，并與嬰兒體重及皮下脂肪的厚度有關(guān)。但是該試驗(yàn)不能對(duì)糖尿病及糖耐量受損進(jìn)行鑒別診斷。
3、糖化血紅蛋白測(cè)定
糖化血紅蛋白(glycosylated hemoglobin，GHb)測(cè)定用于評(píng)價(jià)糖尿病的控制程度。當(dāng)糖尿病控制不佳時(shí)，糖化血紅蛋白可升高。GHb是血紅蛋白(hemoglobin，Hb)合成后以其β鏈末端氨基酸與葡萄糖類進(jìn)行縮合反應(yīng)形成HbA1c酮胺化合物，其反應(yīng)速度主要取決于血糖濃度與Hb接觸的時(shí)間。由于糖化過程非常緩慢，而且是相當(dāng)木可逆的，一旦形成不再分離，不受血糖濃度暫時(shí)波動(dòng)的影響，故對(duì)高血糖特別是血糖和尿糖波動(dòng)較大的患者，有獨(dú)特的診斷意義。
參考值：按GHb占Hb的百分比計(jì)算。電泳法為5.6%～7.5%;微柱法為4.1%～6.8%;比色法為(1.41±0.11)nmol/mg蛋白。
糖尿病時(shí)，GHb較正常升高2～3倍，可反映患者抽血前1～2個(gè)月內(nèi)血糖的平均水平。在控制糖尿病后GHb的下降要比血糖和尿糖下降晚3～4周，故是了解糖尿病控制程度的良好指標(biāo)之一。
4、血清C肽及胰島素測(cè)定
(1)血清C肽測(cè)定
胰島β細(xì)胞分泌胰島素原，在蛋白水解酶作用下，胰島素原水解為胰島素和C肽。C肽幾乎無(wú)活性，但是對(duì)于測(cè)定胰島β細(xì)胞分泌胰島素的能力來(lái)說(shuō)，C肽較胰島素更可靠。測(cè)定血清C肽的水平可以了解胰島素的分泌、代謝和胰島β細(xì)胞的儲(chǔ)備功能。特別是糖尿病患者在接受胰島素治療時(shí)，更能精確地判斷β細(xì)胞分泌胰島素的能力。
參考值
早晨空腹的血清C肽值為265～1324pmol/L。
胰島素使用過量致低血糖時(shí)，血清胰島素升高，C肽降低。糖尿病患者存在胰島素抗體時(shí)，只有用C肽檢測(cè)了解胰島β細(xì)胞的功能。
(2)血清胰島素測(cè)定
胰島β細(xì)胞分泌胰島素，胰島素受血糖濃度的調(diào)控。血糖升高可刺激胰島分泌胰島素，兩者的分泌曲線是平行的。糖尿病時(shí)胰島β細(xì)胞功能發(fā)生障礙，在葡萄糖負(fù)荷后血糖上升很高，而胰島素的分泌很少或不對(duì)血糖發(fā)生反應(yīng)，胰島素水平仍基本處于空腹時(shí)的狀態(tài)。因此，在作OGTT時(shí)分別測(cè)定進(jìn)葡萄糖前及后30min、1h、2h、3h血中胰島素濃度，可更準(zhǔn)確地反映胰島β細(xì)胞的儲(chǔ)備能力。
參考值
早晨空腹為10～20mU/L;胰島素(μU/ml)/血糖(mg/d1)值0.3。
1型糖尿病患者空腹胰島素濃度明顯降低;進(jìn)糖后仍很低，胰島素與血糖的比值也明顯降低。2型糖尿病患者空腹胰島素水平可正常、稍低或稍高;進(jìn)糖后胰島素呈延遲性釋放反應(yīng)，胰島素與血糖的比值也較低。胰島素分泌降低或釋放延遲，有利于糖尿病的早期診斷。必須注意的是，由于血中除了胰島素和C肽之外還有胰島素原和胰島素原向胰島素轉(zhuǎn)化的中間產(chǎn)物等物質(zhì)，而這些物質(zhì)與胰島素和C肽有著相同的結(jié)構(gòu)和一定程度的免疫交叉反應(yīng)。
溫馨提示
孕婦飲食限制不宜過嚴(yán)，一般主食每天300～400克(6～8大兩)，熱卡按每天每公斤體重125.5～146. 4千焦(30～35卡)計(jì)算，其中碳水化合物每天不少于250克，蛋白質(zhì)每天每公斤體重1.5～2.0克。為了避免空腹時(shí)饑餓狀態(tài)，最好每天分4～6次進(jìn)食，少量多餐，晚上臨睡前必須進(jìn)食1次，以免夜間或清晨出現(xiàn)低血糖。
參考文獻(xiàn)
《臨床糖尿病學(xué)》、《這樣征服糖尿病》