我們知道血糖是指血液中的葡萄糖，在正常情況下，體內(nèi)糖的分解與合成保持動(dòng)態(tài)平衡，故血糖的濃度相對(duì)穩(wěn)定。如果出現(xiàn)了妊娠糖尿病，患者體內(nèi)的血糖濃度就會(huì)出現(xiàn)變化，這對(duì)于我們的健康很不利，血糖檢查是最常見的方法，下面我們一起看看妊娠糖尿病的血糖檢查方法。
1、空腹血糖
血清葡萄糖經(jīng)氧化為組織提供能量，血糖(血糖譯：血液中的糖稱為血糖，絕大多數(shù)情況下都是葡萄糖。血糖必須保持一定的水平才能維持體內(nèi)各器官和組織的需要。)過高時(shí)可轉(zhuǎn)變?yōu)楦翁窃椭緝?chǔ)存，需要時(shí)脂肪與蛋白質(zhì)也可轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟恰？崭寡菨舛确从骋葝uβ細(xì)胞分泌胰島素的能力。
參考值
非妊娠期為3.9～6.4mmol/L，孕期為3.1～5.6mmol/L。妊娠導(dǎo)致空腹血糖下降的原因?yàn)椤?/p>
?、偃焉锲谀I血流量及腎小球?yàn)V過率均增加，但腎小管對(duì)糖的再吸收率不能相應(yīng)增加，導(dǎo)致部分孕婦尿中排糖量增加，引起血糖下降。
?、谠袐D除本身需要外，尚須供應(yīng)胎兒生長所需要的能量，而且胎兒本身不具備促進(jìn)糖原異生所需要的肝酶系統(tǒng)活性，因此無法利用脂肪和蛋白質(zhì)作為能源，所需能量必須來自母體血葡萄糖。
糖尿病合并妊娠時(shí)，孕期空腹血糖升高;妊娠期糖尿病患者空腹血糖可能正常。因此，常規(guī)空腹血糖檢查常容易漏診。糖耐量減低時(shí)，空腹血糖正常。建議具有下列高危因素的妊娠婦女應(yīng)盡早進(jìn)行血糖測(cè)定：明顯肥胖、妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)病史、糖尿及明確的糖尿病家族史。
2、糖篩查試驗(yàn)
GDM孕婦常無明顯癥狀，空腹血糖可能正常，常規(guī)空腹血糖檢查常容易漏診。建議對(duì)所有非糖尿病孕婦應(yīng)做50g葡萄糖篩查。該方法簡單易行，敏感性及特異性均高。美國糖尿病協(xié)會(huì)將年齡、肥胖、一級(jí)親屬有糖尿病患者、有GDM史、巨大胎兒生產(chǎn)史及難以解釋的死胎史列為GDM危險(xiǎn)因素，有上述危險(xiǎn)因素者應(yīng)作為GDM篩查的重點(diǎn)人群。
糖篩查試驗(yàn)時(shí)間
由于胎盤分泌的胎盤生乳素、雌激素及孕激素等多種拮抗胰島素的激素在妊娠24～28周快速升高，孕32～34周達(dá)高峰，此時(shí)妊娠婦女對(duì)胰島素的需要量明顯增加，表現(xiàn)為糖耐量受損，在此期間容易檢出GDM。所以，孕期常規(guī)血糖篩查時(shí)間定為妊娠24～28周;如該次篩查正常但又有糖尿病高危因素存在，應(yīng)在妊娠32～34周復(fù)查。對(duì)有癥狀者，應(yīng)在孕早期即進(jìn)行糖篩查，以便對(duì)孕前漏診的糖尿病患者及早診斷。
糖篩查試驗(yàn)方法
隨意口服50g葡萄糖(將50g葡萄糖溶于200ml水中，5min內(nèi)服下)，服糖后1h取靜脈血測(cè)血糖，血糖值≥7.8mmol/L為糖篩查異常，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(oral glucose tolerance test，OGTT)。當(dāng)血糖值在7.20～7.79mmol/L時(shí)，應(yīng)結(jié)合高危因素考慮是否行OGTT。糖篩查試驗(yàn)的敏感度為59%，特異性為91%，臨床上80%的GDM可經(jīng)此方法診斷。
3、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)
OGTT是檢查人體血糖調(diào)節(jié)功能的一種方法。正常人口服一定量葡萄糖后，在短時(shí)間內(nèi)暫時(shí)升高的血糖隨后不久即可降至空腹水平，該現(xiàn)象稱為耐量現(xiàn)象。當(dāng)糖代謝紊亂時(shí)，口服一定量的葡萄糖后則血糖急劇升高，經(jīng)久不能恢復(fù)至空腹水平;或血糖升高雖不明顯，在短時(shí)間內(nèi)不能降至原來的水平，稱為耐量異?；蛱悄土拷档汀Ｌ呛Y查異常但血糖11.1mmol/L，或糖篩查血糖≥11.2mmol/L但空腹血糖正常者，應(yīng)盡早做OGTT。
OGTT前3天正常飲食，每天碳水化合物在150～200g以上，以避免禁食碳水化合物對(duì)結(jié)果的影響。禁食8～14h后查空腹血糖，然后服75g葡萄糖(將75g葡萄糖溶于400ml水中，5min內(nèi)服下)或進(jìn)食100g標(biāo)準(zhǔn)面粉制作的饅頭，自開始服糖水計(jì)時(shí)，1h、2h、3h分別取靜脈血測(cè)血糖。取血后應(yīng)盡快離心，測(cè)定應(yīng)在2h內(nèi)完成，以免葡萄糖分解。
溫馨提示
孕期一般不用口服降糖藥，因磺脲類降糖藥可通過胎盤到達(dá)胎兒。導(dǎo)致胎兒低血糖，并有誘發(fā)胎兒多種疇形的危險(xiǎn)。雙胍類降糖藥尤其是降糖靈，可引起胎兒乳酸中毒。胰島素不通過胎盤，可使用胰島素控制血糖。
參考文獻(xiàn)
《糖尿病的診斷與個(gè)體化治療》、《名醫(yī)與您談疾病叢書:糖尿病》