妊娠糖尿病是女性常見疾病的一類，給我們的健康帶來很多損害，如果不及時(shí)的控制孕婦的血糖，很可能直接會(huì)給孕婦腹中的胎兒帶來更多的損害，因此及時(shí)的診斷患者的病情對(duì)于患者的健康非常有利，下面我們一起看看妊娠糖尿病的診斷與檢查。
1、尿糖測定
對(duì)所有初診孕婦均應(yīng)作尿糖測定，如果早孕期陰性者，于中晚期需重復(fù)測定。在正常妊娠期中，尤其在妊娠4個(gè)月后，孕婦腎小管對(duì)葡萄糖的再吸收能力減低，有時(shí)血糖(血糖【譯】：血液中的糖稱為血糖，絕大多數(shù)情況下都是葡萄糖。血糖必須保持一定的水平才能維持體內(nèi)各器官和組織的需要。)值在正常范圍內(nèi)，但由于腎排糖閾的下降而出現(xiàn)糖尿癥，在產(chǎn)后泌乳時(shí)，還可能發(fā)生生理性的乳糖尿，所以尿糖陽性者需要進(jìn)一步作空腹血糖和糖耐量測定以明確診斷。
2、血糖測定
正常孕婦的血糖數(shù)值一般低于正常值，很少超過5.6mmol/L(100mg/dl)，空腹血糖常為3.3～4.4mmol/L(60～80mg/dl)。
3、血紅蛋白A1(HbA1)測定
血糖糖化血清蛋白和糖化HbA1，三者均可用作反映糖尿病控制程度的指標(biāo)，但其意義不盡相同。血糖濃度反映采血當(dāng)時(shí)的血糖水平;糖化血清蛋白反映采血前1～2周血糖的平均(總)水平;糖化HbA1和HbA1c則反映采血前8～12周內(nèi)血糖的平均(總)水平，在紅細(xì)胞生存周期時(shí)，血紅蛋白緩慢糖基化產(chǎn)生HbA1，HbA發(fā)生變化的量是根據(jù)平均血糖水平，在非糖尿病者HbA1水平約為4%，糖尿病患者可高達(dá)20%。但患者治療控制后，血糖水平可下降，HBA1可再分為HBA1a，HbA1b，HbA1c，HbA1c占的比例最大，測定HBA1c可代替HBA1水平，正常妊娠期HBA1水平平均為6%，但在糖尿病妊娠者可上升。隨著妊娠進(jìn)展，糖尿病控制較好時(shí)可下降，所以應(yīng)用HbA1測定可作為血糖測定的輔助方法。Miller(1982)報(bào)道HBA1c升高。糖尿病孕婦后裔先天性畸形發(fā)生率明顯升高也說明糖尿病控制很差。
4、糖耐量減低診斷標(biāo)準(zhǔn)
空腹血糖<7.8mmol>7.8mmol/L(140mg/dl)，但<11.1mmol/L(200mg/dl)。糖耐量減低者，10年后約50%可發(fā)展為糖尿病，而且較正常人發(fā)生冠心病的機(jī)會(huì)高，應(yīng)定期隨訪。妊娠婦女可采取上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，但對(duì)孕婦葡萄糖耐量低者應(yīng)按糖尿病治療。
說明
?、儆械湫吞悄虿“Y狀或糖尿病性酮癥酸中毒等并發(fā)癥，空腹血糖>7.2mmol/L(130mg/dl)和(或)餐后2小時(shí)>8.9mmol/L(160mg/dl)，不必作OGTT即可診斷為糖尿病。
②0.5小時(shí)或1小時(shí)血糖值選最高者作為1點(diǎn)，其他各時(shí)限血糖值分別作為1點(diǎn)，共4點(diǎn)。
?、?點(diǎn)中有3點(diǎn)≥上述各時(shí)相標(biāo)準(zhǔn)則診斷為糖尿病。
?、躉GTT中血糖值超過正常均值上限而未達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)者，稱為糖耐量異常。
?、菅菧y定采用鄰甲苯胺法(O-toluidine boric，TB法)。
溫馨提示
孕期一般不用口服降糖藥，因磺脲類降糖藥可通過胎盤到達(dá)胎兒。導(dǎo)致胎兒低血糖，并有誘發(fā)胎兒多種疇形的危險(xiǎn)。雙胍類降糖藥尤其是降糖靈，可引起胎兒乳酸中毒。胰島素不通過胎盤，可使用胰島素控制血糖。不主張常規(guī)使用胰島素。
參考文獻(xiàn)
《臨床糖尿病學(xué)》、《這樣征服糖尿病》